医院依法执业自查工作制度.docx
《医院依法执业自查工作制度.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院依法执业自查工作制度.docx(8页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、XXXX医院依法执业自查工作制度一、目的根据医疗机构依法执业自查管理办法(国卫监督发 202018号)要求,落实依法执业自我管理主体责任,通 过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗 质量与安全,规范执业行为,杜绝医疗事故的发生,促进医 院医疗技术水平、管理水平不断发展。头施万泰(一)完善制度建设1、严格执行整改与报告。在自查中发现存在依法执业 隐患的,应当立即整改,坚决消除隐患。发现重大违法执业 行为,应当立即报告所在地卫生健康行政部门。2、执行信用承诺。在院内醒目位置长期公示医疗机 构依法执业承诺书,自觉接受社会监督。医疗机构依法执 业自查承诺信息将作为医疗机构及其医务人员信用
2、信息归 集的重要内容。3、建立公示制度。医疗机构应当建立依法执业自查内 部公示制度,定期公示自查工作情况,接受职工监督。4、建立依法执业奖惩机制。对按要求开展依法执业自 查、如实报告自查结果、发现问题及时整改的部门及人员, 予以奖励;对未按要求开展依法执业自查、发现问题未及时 整改到位、自查工作中弄虚作假的部门和人员,从严处理。(二)自查内容主要包括13个方面:医疗机构资质、执业及保障管理; 医务人员资质及执业管理;药品和医疗器械、临床用血管理; 医疗技术临床应用与临床研究;医疗质量管理;传染病防治; 母婴保健;放射诊疗、职业健康检查;精神卫生服务;中医 药服务;医疗文书管理;法律法规规章规定
3、医疗机构应当履 行的职责和遵守的其他要求。(三)自查形式依法执业自查可以分为分为全面自查、专项自查和日常 自查。全面自查是指医疗机构对本机构依法执业自查工作情 况进行的整体检查。每年至少开展一次全面自查。专项自查 是指医疗机构根据依法执业风险隐患情况、医疗纠纷或者相 关部门要求等开展的针对性检查。日常自查是指医疗机构各 部门(包括依法执业管理部门)在各自职责范围内自主开展 的依法执业检查。每季度至少开展一次日常自查。(四)责任分工1、院办室负责医院全面自查工作。医疗机构资质、执 业及保障管理。执行信用承诺制度,在院内醒目位置长期公 示医疗机构依法执业承诺书,自觉接受社会监督。建立 依法执业自查
4、内部公示制度,定期公示自查工作情况,接受 职工监督。每年开展一次全面自查。2、质控办组织医院各职能科室开展专项自查与日常自 查,建立依法执业奖惩机制。对按要求开展依法执业自查、 如实报告自查结果、发现问题及时整改的部门及人员,予以 奖励;对未按要求开展依法执业自查、发现问题未及时整改 到位、自查工作中弄虚作假的部门和人员,从严处理。每月 将自查结果、奖惩方案形成文字材料,并在院内公示。3、医政科负责医师资质及执业管理、医疗技术临床应 用与临床研究、医疗质量管理、医疗文书管理、中医药服务。 配合药学部及临床药学管理委员会开展药品管理,配合输血 科及输血管理委员会开展临床用血管理。4、护理部负责护
5、士资质及执业管理、护理质量管理、 护理医疗文书管理、母婴保健与计划生育技术服务(含人类 辅助生殖技术和人类精子库)。5、感染科负责传染病防治;6、器械科配合医疗器械管理委员会开展医疗器械管理; 耗材科配合医院耗材管理委员会开展医疗耗材管理。7、预防保健科负责放射诊疗、职业健康检查、职业病 诊断。三 开展依法执业保障工作(一)健全规章制度1、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度, 认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查:(1) 病历书写制度及规范;(2)危急重症抢救制度及首诊责任 制;(3)三级医师负责制及查房制度;(4)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 依法 执业 自查 工作制度
