输血科输血传播性疾病的登记、报告、调查处理制度.docx

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1、浙江省XX市玉环县人民医院输血传播性疾病的登记、报告、调查处理制度页数/总页数1/3版序C版文件编号SX-GL-1. 101 .输血管理委员会要加强对临床输血工作的监督管理。2 .认真执行医疗机构临床刚血管理办法和临床输血技术规范等法规。3 .严格掌握输血适应症开展成分输血、推广自身输血。纠正和杜绝输注“安慰血”“营养血”。4 .输血科严格执行输血前检查和核对制度。5 .制定并执行严格的消毒制度和保洁监控措施。5.1 输血必须使用一次性刺针、输血器器材必须使用具有生产单位名称、批准生产号、产品合格证、生产许可证、卫生许可证、生产的产品，每批产品必须有检验合格证以及该批产品出厂日期、消毒日期和有

2、效期。5 . 2输血后的输血器、血袋、血标本必须采取有效的消毒措施，毁形焚烧处理。6 . 3受血液污染的塑料，纱布、棉球、棉签、纸片等应单独收集按医疗垃圾处理办法处理。7 . 4凡接触血液的物品，在消毒处理前，不得随地乱扔，污染环境。8 . 5参与输血的医务人员在操作前必须严格洗手和更换手套，以免造成交叉感染，若医务人员有皮肤破损、化脓等，则应暂时停止从事输血工作。9 .输血或血液制品都有传播疾病的危险，常见的经输血传播的疾病有乙肝、丙肝、爱滋病、梅毒、巨细胞病毒等。必颁严格采取措施，予以预防和控制。10 每一输血病人按有关规定，输血（包括全血、红细胞悬液、血浆、血小扳、粒细胞等）前应检测乙肝

3、、丙肝、梅毒、艾滋病相关项目。11 发现可疑感染者，应及时上报输血管理委员会，以便及时调查处理。12 追踪调查受血者在入院前是否做过肝功能及病毒学清学的检查,有无完整的报告单,并根据受血者流行病学的资料、临床表现对实验室检查结果进行全面分析，进一步确定是否真正与输血有关。13 .输血科应积极协助输血管理委员会及医院感染管理科做好输血管理、输血感染的登记、调查工作。14 .属责任事故的按医疗事故事故处理办理的有关规定处理。浙江省XX市XX县人民医院输血传播性疾病的登记、报告、调查处理制度页数/总页数2/3版序C版文件编号SX-GL-1. 10附件2控制输血感染方案一、健全临床用血管理：医院由输血

4、委员会负责全院的临床输血工作，加强对临床医生的输血法规和知识的培训，促进合理用血，严格掌握输血指征，减少输人情血、安慰血，提高成份输血、自体输血的比例。二、输血全程质量控制：（-）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。（二） 输血治疗前，抽取受血者的血样，送至检验科进行输血前经血液传播病原体的检查，检查结果记入病历。（三） 医院临床用血由XX市中心血站供给，双方签订供血协议，医院不得私自组织血源、采集血液及单采血浆。（四） 储存、发放、领取、运输严格按输血科院感管理制度、血液质量管理制度、血液入

5、库储存、运输、出库发放、领取制度执行。（五） 血液输注严格执行消毒灭菌规章制度，皮肤穿刺消毒到位。进针不易过快，因为皮屑进入血管可能造成感染。（六） 护士在输血过程中严格监控，做好输血过程的记录（尤其0分T5分-结束）和评价工作。如发现输血反应，应按有关输血不良反应的处理预案和流程执行，输血科工作人员按输血不良反应的登记、报告和处理制度进行处理。（七） 输血完毕，医护人员对有输血反应的应按有关输血不良反应的处理预案和流程执行，并逐项填写患者输血不良反应回报单，返还输血科，输血科工作人员按输血不良反应的登记、报告和处理制度进行处理，并形成月报，上报医教科备案。（八） 血袋的回收：输注结束及时将血

6、袋送回输血科保存、处理，在患者出现输血反应时用于查对。三、输血感染后的调查及处理：（一）怀疑细菌污染引起的按输血不良反应的登记、报告和处理制度中的相关程序调查及处理。（二）怀疑经血液传播病原体引起的输血感染的调查及处理按附件2程序调查及处理。附件2：疑似输血传染病处理程序和流程1、 有输血传染病发生者，按两个主线追溯（血液中心和受血者医院）。2、 核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。3、 检查受血者输血前传染病指标检查情况。4、 具体按以下流程执行：浙江省XX市玉环县人民医院输血传播性疾病的登记、报告、调查处理制度页数/总页数3/3版序C版文件编号SX-GL-1. 10疑似输血传染病处理流程疑似患者输血传染病（确认HIV、HCV等传染病）献血员（血站）献血员目前是否阳性。用该献血员的血的其他患者目前情况当时试验记录、质控。患者在输血后到目前为目是否有其他感染途径或机会起草人审核人审核日期起用日期2011040120110401