输血科临床医师合理用血评价制度.docx

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1、浙江省XX市XX县人民医院临床医师合理用血评价制度页数/总页数1 /2版序C版文件编号SX-GL-1. 11由医教科定期组织相关人员对临床合理用血进行评价。1 .输血审批制度，分值5分。1.1 考核要求：临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血会诊医师会诊，由主管医生签名后报医教科或总值班批准。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。1.2 考核方法：查输血审批，未报批者不得分，手续不全者扣5分。2 .输血治疗同意书，分值10分。2.1 考核要求：经治医师给忠者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的同种异体血的不良反应和经血液途径感染疾病的可能性，由

2、医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书。2 . 2考核方法：未按规定填写输血治疗同意书，无患方签字不得分；无医生签字扣5分。3 .输血前四项检查，分值2分。3.1 考核要求：受血者输血前必颁对经血液传播病原体进行检查。在给患者输血前，应认真检查有无输血前检查单，确认无误时，方可进行输血操作。3 . 2考核方法：查病历，没有输血前检查单者不得分。4 .交叉配血，分值2分。4.1 考核要求：受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的，凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者,应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应A B 0血型同型输注

3、。4.2 考核方法：查交叉配血单，未按要求填写者，每一项扣一分.扣完为止。血标本不符合要求者扣5分。5 .输血适应症，分值2分。5.1 考核要求：各科室临床医师必须严格掌握适应症，遵照舍理、科学的原则，合理使用成分血，不得浪费和滥用血液。凡患者血红蛋白低于100gL或血球压积低于30%的属输血适应症。5.2 考核方法：查输血病历，凡血红蛋白高于100gL或血球压积高于30%,每一项扣2分。浙江省XX市XX县人民医院临床医师合理用血评价制度页数/总页数2/2版序C版文件编号SX-GL-1. 116.输血不良反应的监测，分值2分。6.1 考核要求：出现不良输血反应者应认真填报不良反应回报单，并及时

4、通知输血科。6.2 考核方法：查输血不良反应记录.未按要求填写不良反应回报单者不得分。7.输血后效果评价，分值2分。1 .1考核要求：各科室经治医师执行输血治疗后，应对患者输血效果作出评价，并记录于病程记录中。7 . 2考核方法：抽查输血病历，查看病程记录，无输血后效果评价者，每项扣2分。8 .输血病程及监控记录，分值2分。8.1 考核要求：输血护理病程记录必须完整详细，包括输注种类、数量、输注过程观察情况（包括输血开始时间、15分钟、结束时间的输血记录），有无输血反应等内容。8 . 2考核方法：抽查输血病历，查看输血开始时间、结束时间的输血记录，输血不良反应有无记录，每一项缺失扣2分；手术输血时手术记录、麻醉记录、护理记录、术后病程记录输血量不一致扣2分。9 .输血申请单填写，分值2分。9.1 考核要求：输血申请单填写必须完整，急救用血输血前检查项目实验室尚未出报告，应注明“已送检”。9. 2考核方法：血型栏空缺扣2分，其他每缺一项扣1分。起草人审核人审核日期起用日期2011040120110401