2024胆汁淤积性肝病的常见病因及诊断流程（附表）.docx

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1、各种原因使肝脏病变导致以胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病，统称为 胆汁淤积性肝病。碱性磷酸酶(alkaline phosphatase , ALP )和- 谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase z GGT )升高是胆汁 淤积最具特征性的早期表现。胆汁淤积性肝病的常见病因引起胆汁淤积的原因较多，常见病因包括病毒、细菌、寄生虫、药物 和/或毒物、自身免疫、酒精、结石、肿瘤和遗传代谢等。胆汁淤积性 肝病按发生部位可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。表1汇总了胆 汁淤积性肝病的常见病因。表1胆汁淤积性肝病的常见病因胆汁淤积性肝病的诊断分三个步骤：首先是通过血清学检测确定胆汁 淤

2、积是否存在；接着通过影像学和内镜等方法确定肝内和肝外胆汁淤 积；最后综合分析得出诊断。图1为胆汁淤积性肝病管理指南 (2021 )总结的诊断流程图。AlP和GGT升舄认是肝源住升鼻病史.体格和相关宴事室及影学检影像学检正常 无明翕麦AMA和ANA樟寓及 IgGW影像学检肆常(1米同*IR伤)H有明显病变正常ERCP女超，内At肝活组织学检青挟电或其他病受硬化性胆管炎等未发现特征性 翕理变化也味怀疑肝外收遵 懵国熨展管炎AMA和 MPIoo 和/或8210均阴性AMAlC/取 SPIOo 知/或GP210阳性胆道或其他Jsl察并EI到第1步 阴性图1胆汁淤积性肝病诊断流程图参考文献：1 .中华医学会肝病学分会，中华医学会消化病学分会，中华医学会感 染病学会分会.胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识(2015)j临床肝胆 病杂志，2015,31(12):1989-1999.2 .中华医学会肝病学分会.胆汁淤积性肝病管理指南(2021 )J.临床 肝胆病杂志，2022,38(01):62-69.