2024肠梗阻常见问题解答.docx

《2024肠梗阻常见问题解答.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2024肠梗阻常见问题解答.docx（7页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、2024肠梗阻常见问题解答1 .肠梗阻发生后为什么要住院治疗？肠梗阻发生后建议要住院治疗，如不正规或拖延治疗，可能较轻的肠梗阻 会发展成为肠腔扩张、肠液大量积聚、继发感染、肠绞窄、肠穿孔等严重 并发症，危及生命。反复发作的肠粘连梗阻，有经验的病友自己通过禁食、 卧床休息、排便等措施后自然好转时可不住院，但病情加重时要随时住院 治疗。2 .肠梗阻发生后为什么不能吃东西？肠梗阻后进食和饮水会增加肠梗阻近端胃肠内压、吞下气体、食物发酵产 生气体，加重腹痛和腹胀，加重肠梗阻。因此，一旦肠梗阻发生，无论在 家还是在医院，首要的治疗措施是立即停止进食和饮水。当嘴巴干裂时可 用潮湿的棉签或纱布湿润口唇和口腔

2、。3 .为什么要从鼻腔内放一根管子？经一侧鼻孔放一根管子到胃腔，将胃里的液体和气体引流出来，这个过程 叫胃肠减压术，能明显有效减轻腹痛和腹胀，促进肠梗阻早日通畅，可谓 是救命管。轻度腹痛、呕吐不明显时可以不放，发病时腹痛呕吐明显， 越早放置效果越好。胃管置入后会引起鼻咽部不适，一般2-3天后就能适 应。当腹痛腹胀好转、肛门排气、腹平片气液平消失后，即可去除胃肠减 压管。4 .为什么引流管处还要加一个负压装置？当腹痛胀较轻时，胃肠减压管可接一个引流袋引流就可以了，但肠梗阻较 重，护士会将胃管接入一个自彭式负压吸引球，以增加负压引流的效果。 注意当负压球压到底负压太大时，引流管会吸住胃壁黏膜，反而

3、会影响吸 引效果不好，如果将自彭式负压球压到一半时进行吸引的效果则最好。记 住对每次吸满倒掉的胃液要进行记量。5 .肠梗阻发生后能不能活动？肠梗阻发作期应卧床休息，可以在床上翻身、侧卧、环腿等活动，寻找能 缓解腹痛、腹胀、诱发肛门排气的体位。当腹痛腹胀稍有缓解、病情有所 稳定时，可下床在室内床边活动。6 .肠梗阻发生后为什么要灌肠清肠？肠梗阻发生后清除梗阻下方结直肠内的粪便，有利于肛门排气、肠蠕动恢 复腹痛的缓解，特别是对老年人由粪便所致肠梗阻则为重要的治疗手段。可采取自已主动上厕所排便，大便困难时可事先开塞露20ml挤入肛门刺 激和润滑排便，也可用医用肥皂水和温生理盐水500-750ml低压

4、灌肠促 进排便。严重腹胀时还可从肛门插入有肛管排气。7 .为什么要静脉补那么多的水？肠梗阻发生后不能进食饮水、胃肠减压吸出大量胃肠液都需要补水，梗阻 以上的胃肠管内会潴留较多渗出液，肠管扩张越重潴留越多，重者会脱水、 低血钾低血钠、酸中毒、低血压和休克，补液量每日需3-6千毫升，包括 生理盐水、葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、氯化钾等,禁食超过一周以上还需 要补充复合维生素特别是维生素B1o协助记录尿量、胃液引流量等，供 医生计算补液量。8 .哪些情况变化说明病情好转?多数病员治疗1-2天后腹痛腹胀、恶心呕吐开始好转、肛门出现排气、有 进食欲望、口腔不干等，说明病情好转，一般称为单纯性肠梗阻；少数腹

5、痛虽无加重，但腹胀、肛门不排气会持续1 -2周甚至更长时间，说明存在 麻痹性肠梗阻；如短时间内腹痛持续并加重、出现背痛、腹胀不对称、腹 部局部隆起、呕吐加重并有血性胃液、肛门排出血液粪液、出现体温上升、 血压下降、血白细胞升高、低钠低钾酸中毒等，说明病情加重，出现绞窄 性或闭禊性肠梗阻。9 .为什么要反复拍腹部X光片?任何不明原因的腹痛，应常规腹部平片检杳。腹痛后4-6小时出现气液平 和明显肠管积气扩张时，即可诊断肠梗阻，同时，还可区别是小肠梗阻还 是大肠梗阻、机械梗阻还是麻痹梗阻,动态观察可反映肠梗阻的病情变化, 因此，肠梗阻发生后最好每1-3天拍一张腹部平片，直到气液平和肠积气 消失。机械

6、性肠梗阻麻痹性肠梗阻10 .肠梗阻可能的病因是什么？有过腹部手术、损伤或炎症史者多由肠粘连致梗阻；肠梗阻时应仔细腹部 会阴部是否有疝的可能。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小 儿肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以结肠肿瘤 及粪块堵塞为常见。通常先常规保守治疗，等待病情稳定或有条件时再进 一步检查明确诊断，有些肠梗阻病因复杂，甚至只有通过开刀才能明确诊 断。11 .肠梗阻能不能做胃肠镜检查？ 原则上肠梗阻发作期间不做胃镜和肠镜检查。通常可先行腹部CT平扫或 增强检查筛查有否明确的腹部占位病变，如怀疑十二指肠病变可行胃镜检 查，如怀疑乙状结肠以下部位病变可通过清洁灌肠后

7、做乙状结肠直肠局部 的肠镜检查。一般肠梗阻缓解2-3周后可通过口服洗肠法进行全结肠的肠 镜检杳进一步明确诊断。12 .为什么要用生长抑素和抗生素治疗？临床研究发现生长抑素能够抑制消化液的分泌，肠梗阻应用后梗阻近端内 渗液减少，胃管引流液减少，腹痛腹胀好转，每日补液量也有所减少，一 般要24小时连续使用3-5天。一般较轻的单纯性肠梗阻不用抗生素，当 腹痛腹胀加重、肠腔明显扩张时，为防止肠腔继发细菌感染时可应用针对 革兰氏阴性杆菌的抗生素。14 .能不能口服或从胃管注入植物油或中药？当病情相对稳定、体质较弱者、腹胀较明显、不宜急剧泻下的患者，如蛔 虫性肠梗阻、结核性腹膜炎等合并肠梗阻时，可口服或由

8、胃肠减压管注入 缓泻剂石蜡油、生豆油或芝麻油或复方承气汤IoOmI/次,一日两次,有 促进肠蠕动、导泻作用，促进肠梗阻畅通。剧烈腹痛、疑有绞窄和完全性 肠梗阻一般不用，口服后腹痛加重时应停止使用。15 .什么情况下需要开刀治疗?当腹痛腹胀加重出现绞窄性和闭襟性肠梗阻时、当明确是嵌顿性疝所致肠 梗阻时，应急诊手术解除梗阻，为避免切除更多坏死的肠管，手术越快越 好；腹部CT检杳发现明确的占位病变保守治疗效果不明显时，可选择手 术治疗；当发病时有明显腹痛，治疗后腹痛好转，但腹胀不好转、肛门不 仍不排气，保守治疗1-2周以上，病因仍不明确时，也可考虑手术治疗。 明确肠梗阻的病因后决定手术治疗方法,明确

9、是麻痹性或动力性或假性肠 梗阻一般不考虑手术治疗。16 .怎么进行手术治疗？针对病因进行粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等手 术；根据肠管的血供决定是否肠管切除肠吻合术。肿瘤浸润或肠粘连成团 不能解除又不能切除时，可作梗阻近端与远端肠拌短路吻合改道。病情严 重或局部病变所限不能耐受一次性手术，可采用盲肠或横结肠腹壁造口解 除梗阻，待病情稳定后再二次开刀解决。直肠乙状结肿瘤狭窄梗阻时，可 用肠镜辅助先置入支架解除梗阻后一次性开刀切除病灶。小肠肠套叠可先 采用钢和空气灌肠复位方法。17 .肠梗阻恢复期如何保养?当腹痛腹胀缓解、肛门开始排气、开始有食欲味口、腹部平片气液平消失 时，可

10、以依次饮温开水、粥米汤、素汤、荤汤，过度到少渣半流饮食，少 食多餐，食量以进食后舒服为标准，缓解期少饮豆浆、牛奶等产气较多食 品。不吃刺激性、粗纤维食物。可下床活动和适度散步。可服用莫沙比利、 曲米布汀和普芦卡必利等胃肠动力药、针灸、腹部按摩等治疗有利于肠蠕 动功能的恢复。18 .平时如何保养预防肠梗阻的发生？体质较弱、腹部脂肪少、大便干结、有过腹腔手术史、有斜疝股疝或有过 肠梗阻病史者，有可能发生肠梗阻，平时避免暴饮暴食、餐后避免剧烈运 动如跳跃、奔跑等、养成良好规律的大便习惯、避免剧烈咳嗽、不要过度 疲劳等，是预防肠梗阻的基础。任何诊断不明的腹痛发生后，在家先应暂 时禁食，停止活动、卧床屈膝环腿、如厕大小便、肛门排气、按摩内关足 三里等穴位等处颗,旭无好转时应及时去医院诊治。