药剂专业（药学）晋升高级职称专题报告二.docx

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1、药剂专业（药学）晋升高级职称专题报告二单 位:*姓 名:*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*200*年*月*曰患者男，85岁。有帕金森病史3年，服用美多巴超过半年。美多巴剂量早250mg.中、晚各125mgo入院前连续4个月无明显诱因出现反复头争心前区和胸骨后烧灼感，恶心,腹部饱胀不适，大便干结，焦虑不安，失眠，每次发作几小时至Id不等，可逐渐自行缓解。入院时检查：T36.7C.P 73 次 min,R 20 次 min.BP13080mmHg.焦虑病容神清，慌张步态，行动缓慢.上肢轻微静止震颤，语声低微，语速缓慢，肌肉僵直颈略强直，双肺未闻及干湿鸣，心界不大.HR 73次/min,律

2、齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，无压痛，反跳痛.肝、脾肋下未及，肠鸣音5次/min,双肾区无叩痛.双下肢不肿.病理征未引出。入院后三大常规正常，肝、肾功，电解质、血脂正常。胸片：心肺未见异常:B超：前列腺明显肿大：床旁心电图：窦性S91帕金森病是- -种慢性进行性疾病，主要症状为震颤,肌肉僵直运动障碍和语言、姿势方面的改变，严重影响患者的生活质量。主要的病理机制是黑质纹状体系统多巴胺神经元退行性病变，胆碱能神经相对占优势，多巴胺能和胆碱能系统功能失平衡。目前的药物治疗主要是着眼于重建纹状体递质的平衡，即提高DA水平（拟多巴胺药）或降低Ach水平（抗胆碱药）O2 .美多巴为L多巴与外周多巴

3、脱竣酶抑剂羊丝肿的复方制剂。目前仍是治疗PD的有效、常用药物之一。L多巴为体内合成多巴胺等的前体物质，本身并无药理作用，通过血脑屏障进入中枢，经多巴脱峻酶作用转化成DA而发挥药理作用。改善肌强直和动作迟缓效果明显，持续用药对震颤、流涎、姿势不稳及吞咽困难亦有效。对轻、中度病情者效果较好，重度或老年病人效果差。出现肌强直运动不能为“关”）见于年龄较轻的病人，约在用药后8个月左右出现。可采用减少剂量或静注本品扭转或控制这一现象。本例PD患者是典型的服用美多巴后出现消化系统症状及焦虑、抑郁等精神症状。4 .本例患者经过减少日剂量或日剂量不变，改为少量多次服用后不良反应消失。说明美多巴可通过少量多次服用相同日剂量来减少其引起的不良反应。5 .其他注意事项：与维生素B6或氯丙嗪等合用疗效降低:禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用：消化道溃疡、高血压、精神病、糖尿病、心律失常及闭角型青光眼患者禁用。