2024特应性皮炎的中度治疗（附图表）.docx

《2024特应性皮炎的中度治疗（附图表）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2024特应性皮炎的中度治疗（附图表）.docx（5页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、2024特应性皮炎的中度治疗(附图表)有一群人，他们忍受着皮肤干燥、皮疹、剧烈难耐的瘙痒，犹如脚底 扎针、万箭穿心夜不能寐，这一切的源头都来自于一特应性皮炎 (atopic dermatitis , AD)0AD的阶梯治疗根据严重程度选择合适的治疗方案1 .基础治疗：润肤剂，沐浴油，洗浴等2 .轻度AD :外用药：地塞米松乳膏、他克莫司软膏等抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪3 .中度AD :外用药：地塞米松乳膏、他克莫司软膏等包裹疗法、紫外线疗法等4 .重度AD :免疫抑制剂：环抱素、甲氨蝶岭、吗替麦考酚酯等系统性使用糖皮质激素，度普利尤单抗,JAK抑制剂，紫外线等免疫抑制剂和系统性糖皮质激素治疗

2、AD免疫抑制剂和系统性糖皮质激素治疗AD免疫抑制剂糖皮质激素适用人群重度AD且常规疗法不易控制的患者对病情严重、其他药物难以控制的急性发作期患者可短期应用常用药物,环抱素A甲氨蝶岭硫嗖瞟岭吗替麦考酚酯 地塞米松曲安奈德 甲泼尼龙倍他米松 可的松氢化可的松 泼尼松 泼尼松龙免疫抑制剂的潜在不良反应较严重，治疗时需密切监测药物重要不良反应使用建议起效时间（周）妊娠期使用建议环抱素肾毒性、血压升高急性发作控制2孕前谨慎使用、孕期谨慎使用，并密切监测甲氨蝶吟骨髓抑制、肝脏毒性、胃肠道反应、有致畸风险可用于长期维持8-12孕前至少停药6个月，孕期禁用硫理噤吟骨髓抑制、肝脏毒性、胃肠道反应可用于长期维持8

3、-12孕前谨慎使用，当没有 其他治疗方案时可在 孕期谨慎使用，并密切 监测吗替麦考酚酯骨髓抑制、感染、胃肠道反应相对低毒性812孕前至少停药3个月，孕期禁用糖皮质激素库欣综合征、骨质疏松、糖尿病等全身反应仅可短期使用12不建议使用紫外线疗法人工的紫外线光源照射治疗AD治疗AD的人工紫外线包括 窄谱中波紫外线(NB-UVB)和中大剂量UVAl紫外线照射频率 推荐23次/周紫外线疗法的不良反应 短暂性红斑、水疱、单纯疱疹复发和焦虑注意事项 12岁以下儿童避免全身光疗 急性期患儿避免使用光疗后注意使用润肤剂合并微生物感染的防治措施细菌感染 抗生素治疗：如青霉素类、头泡类等病毒感染 抗病毒药物：更昔洛

4、韦、伐昔洛韦等真菌感染 抗真菌药物：酮康理等湿包裹疗法对难治性的AD有良好疗效湿包裹疗法通常用于严重、难治的AD患儿，短期使用迅速控制症状一般不作为首选治疗方法，也不用于AD的长期维持治疗湿包裹疗法对中重度AD有明显疗效湿包裹疗法通过多方面作用来控制症状绷带本身相当于一层保护层，使皮肤免受外部刺激，避免搔抓引起的皮损内层潮湿的绷带可以增加皮肤含水量，减少水分丢失 通过冷却皮肤可以缓解炎症和瘙痒湿包裹疗法的步骤保持室内温度适宜，准备用物；患者在温水中盆浴1520分钟；棉衣或其他敷料浸泡在热水中，拧干多余的水分，使敷料潮湿但不滴水；用干毛巾将皮肤蘸干（不能擦干，避免摩擦）；皮肤蘸干后尽快将适当的外用药（通常是激素软膏）涂抹患处，润肤剂涂抹全身；穿上湿棉衣或盖上湿敷料，随后立即在外层包裹干燥敷料，如弹力绷带、袜子或睡 衣等。