2024成人高尿酸血症与痛风食养指南（附图表）.docx

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1、2024成人高尿酸血症与痛风食养指南（附图表）尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入和体内分解的噤岭化合物经肝 脏代谢产生，通过肾脏和消化道排泄。正常情况下，体内尿酸产生和排泄 保持平衡状态。当噤吟代谢障碍时，就会出现高尿酸血症。高尿酸血症是 痛风发生的病理基础。高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高 能量食品、大量酒精或高果糖的饮料。肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独 立危险因素。合理搭配膳食，减少高瞟唆膳食摄入，保持健康体重，有助 于控制血尿酸水平，减少痛风发作，改善生活质量。高尿酸血症与痛风定义与分期高尿酸血症是瞟吟代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日

2、2次检测空腹血尿酸水平 420molL ,即可诊断为高尿酸血症。痛风属于代谢性疾病,以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特 征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引 起关节炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的 独立危险因素。长期患高尿酸血症还可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾 病发生的风险。根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿酸血症及痛风具体 分期为：A无症状高尿酸血症期（无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉 积）；A急性痛风性关节炎期（关节炎突然发作时期，关节红肿热痛

3、，疼痛剧 烈）；A痛风间歇期（两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段）；A慢性痛风性关节炎期（关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有 痛风石出现食养原则和建议食物多样，限制瞟吟无论高尿酸血症还是痛风人群，均应在食物多样、均衡营养的基础上进行合理的膳食调整。每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品 种每天应不少于12种,每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、 蛋白质和脂肪提供的能量比例。食物中的瞟吟可经过人体代谢生成尿酸。过高的瞟吟摄入增加尿酸产生, 易引起高尿酸血症。限制高瞟岭食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减 少痛风的发生。不同食材瞟吟含量和吸收利用率不同，高尿

4、酸血症与痛风 人群要科学选择食材，以低瞟吟膳食为主，严格控制膳食中瞟吟含量。动物内脏如肝、肾、心等，瞟岭含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选 择。鸡蛋的蛋白、牛奶等瞟吟含量较低，可安心食用。虽然大豆瞟吟含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的瞟吟人体利用 率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后瞟吟含量有所降低，可适量食用。宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主 食量的30% ,膳食纤维摄入量达到25 30go另外，每个个体对食物的反应程度不同，有痛风发作病史的人群在遵循上述原则基础上,要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。蔬奶充足，限制果糖维生素、植物化学物等营养成分可促进肾脏尿

5、酸排泄，起到降低尿酸的作 用。新鲜蔬菜（如菊苣、鲜百合水果（如富含维生素C的樱桃、草莓等X 植物性饮料（如无糖咖啡、茶）和草本植物（如意双仁、益智仁）等通常 含有丰富的植物化学物，如生物碱类、酚酸、黄酶类、黄类及苗类等，在 降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血症，降低痛风发 作风险。建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g ,深色蔬菜（如紫 甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入 300mL以上或相当量的奶及奶制品。果糖可诱发代谢异常,并引起胰岛素抵抗,具有潜在诱发尿酸水平升高 的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料

6、、鲜榨果汁、果葡糖浆、 果脯蜜饯等。尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酶、多酚、钾、膳食纤 维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无 显著相关性。建议每天水果摄入量200350go足量饮水，限制饮酒定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天 建议2000 3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mLo优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免 过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响瞟吟的释放并促 使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，

7、从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有瞟吟，通常黄酒的瞟吟含量较高，其次是啤酒。白酒的瞟 岭含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿 酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎 的患者应不饮酒。科学烹饪，少食生冷合理的食物烹饪和加工方式对于高尿酸血症与痛风的预防与控制具有重 要意义。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。 推荐每天食盐摄入量不超过5g ,每天烹调油不超过2530go 减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。 腊制、腌制或熏制的肉类，其瞟聆、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人 群不宜食用。 对于

8、高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等 容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因 此，痛风患者应少吃生冷食品。吃动平衡，健康体重超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础 上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同 时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低05 1.0kg为宜，最终 将体重控制在健康范围。对于超重肥胖人群每天可减少250500kcal的能量摄入，并通过运动 消耗250500kcal的能量。 18岁至64岁成年人健康体重的

9、体质指数（BMl）适宜范围为18.5- 23.9kgm2 , 65 岁及以上老年人为 20.0 26.9kgm2o养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。在 保证安全的原则下，高尿酸血症与痛风人群应选择适合自身的运动项目, 循序渐进地进行运动锻炼，逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韧性 等，增强代谢与免疫功能。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至 中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周4 5次、每次30 60分钟为宜，可选择对关节冲 击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目, 并适量进行力量和柔韧性练习。运动期间或运动后

10、，应及时补充水分。痛风性关节炎期应减少或避免运 动。此外，良好的生活习惯是痛风患者控制病情的必要条件。高尿酸血症与痛 风人群应养成规律作息、劳逸结合的习惯。作息不规律会导致疲劳进一步 加重，从而促使机体代谢产物堆积和内环境变化，进而增加痛风风险。因地因时，择膳相宜我国幅员辽阔，不同地区膳食习惯差异较大。沿海地区食材丰富，有长期 食用海产品习惯，部分地区有以高瞟唆食材为主的煲汤习惯；内陆地区常 吃畜禽肉和淡水鱼虾，蔬果类食物摄入相对较低；高原地区常吃青裸、酥 油、牛羊肉，蔬菜水果及饮水量较少。膳食习惯是诱发痛风的重要因素, 因此要因地制宜，构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。因时制宜，分季调

11、理。春季养肝起居应夜卧早起，适寒温，膳食清淡、爽口，以每天所需能量为基础摄入碳水化合物，多吃含有丰富维生素、膳食纤维的蔬菜和水果。夏季暑热食物以清淡、营养丰富、易消化为好，推荐吃丝瓜、冬瓜等，少吃海鲜、 动物内脏、畜肉，少吃生冷。秋季暑气渐消燥气当道，起居应早卧早起，情志上要安定平和，少吃鱼、虾、螃蟹，推 荐吃莲子、莲藕、享荽、百合等。冬季温补起居应早卧晚起，居处宜保暖，注意御寒，膳食上控制火锅、烤串、肉汤 等摄入。此外，痛风性关节炎遇冷容易诱发，在气候冷热交替的秋冬、夏秋季节要 注意保暖，夏季注意空调温度不要过低。常见食物瞟吟含量一般将食物按瞟吟含量分为四类，供选择食物时参考，详见表1-1o

12、A第一类：含瞟吟高，每IoOg含150 10OOmgoA第二类：含瞟吟较高，每IOOg含75150mg.A第三类：含瞟吟较低，每IOOg含3075mg0A第四类：含瞟吟低，每IoOg含30mg0表IT常见食物按嘿吟含量分类（单位：mg100g ）嘿吟含量分类a食物举例1501000第一类（高嘿吟）肝、肾；海苔、紫菜（干）；鳍鱼、贻贝、 生蛀、海兔、就鱼等75 150第二类（较高嘿吟）牛肉、猪肉、羊肉；兔、鸭、鹅；鲤鱼、 比目鱼、草鱼等30-75第三类（较低嘿吟）大米、燕麦、养麦；豆角、菜花；香菇（鲜）、 金针菇（鲜）、口蘑（鲜）等30第四类（低嘿吟）马铃薯、甘薯；胡萝卜、油菜、生菜、竹 笋；水

13、果类；奶及奶制品等a:分类依:聘中国营养科学全书第2版表2.1成人高尿酸血症与痛风人群推荐食物名单食物类别优选食物不宜食物谷薯类糙米、全麦面粉、玉米、青 棵、养麦、黄米、燕麦、小 米、高粱、藜麦、红薯、紫 薯等黄油面包、糕点等高能量加工食品， 以及油条、油饼等油煎油炸食品， 饼干、蛋糕、甜甜圈等糖含量较高 的加工食品肉类瘦肉、去皮禽肉等适量食用肥肉、动物内脏，咸肉、腊肉等加 工肉制品，鱼籽、蟹黄、就鱼、牡 蛎、蛤蝌等海鲜水产蛋类鸡蛋、鸭蛋等咸蛋等奶类脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、 纯牛奶、低糖酸奶等奶油、黄油等大豆及制品类豆腐、豆腐干等油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品蔬菜类新鲜蔬菜腌制蔬菜水果类樱桃、草莓、菠萝、桃子等 新鲜水果添加糖含量高的水果制品，如果汁、 水果罐头等食用油紫苏油、亚麻籽油、核桃油、 橄榄油、茶籽油、菜籽油、 葵花籽油、玉米油、芝麻油、 豆油、花生油、胚芽油等棕桐油，猪油、牛油、羊油及其他 动物油调味品低钠盐（每天不超过5g）酱类、腐乳等高盐调味品；红糖、 白糖、糖浆等