2024干燥综合征引起的皮肤改变.docx

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1、2024干燥综合征引起的皮肤改变环磷酰胺用法用量原发性干燥综合征并发皮肤黏膜损害表现者并不少见，研究显示原发性干 燥综合征患者发生皮肤黏膜损害的比例为23.3% 35.6%o皮肤黏膜损害 表现呈多样性，包括紫瘢样皮疹、雷诺现象、口腔黏膜溃疡、尊麻疹样血 管炎、皮肤干燥（如鱼鳞病）、皮肤瘙痒、环形红斑、结节性红斑、扁平 苔薛、扁平疣、天疱疮等，其中以紫瘢样皮疹、雷诺现象、口腔黏膜溃疡 和不规则皮疹发生频率较高。接下来，我们就简单讲讲几种常见的皮损及 它的注意事项。紫瘢样皮疹紫瘢（如图）是红细胞溢出血管形成的红色或紫红色皮损,按压后不褪色， 其可仅局限于皮肤，也可为系统性疾病的皮肤表现。临床上，冷

2、球蛋白血 症紫瘢常分布于四肢，血小板减少性紫瘢则呈全身分布，其他类型的紫瘢 常分布在下肢。既往研究显示，紫瘢是淋巴瘤的预测标志之一，且伴紫瘢的原发性干燥综 合征患者其疾病活动度更高，系统受累的发生率增加。伴皮肤紫瘢的原发性干燥综合征患者需要密切随访，加强淋巴瘤筛查。雷诺现象雷诺现象是一种发作性小动脉痉挛的临床表现，主要表现为指（趾）远端 皮肤出现先苍白，随后发练 变红，常伴有疼痛，持续数分钟至数小时, 上肢多见，但也有40%患者表现在下肢，寒冷或精神紧张可诱发或加 重。Tips根据大量科学研究，降低精神紧张感、消除寒冷，这是预防雷诺的最主要 方法。尊麻疹样血管炎尊麻疹样血管炎（如图）是一种独特

3、的临床病理综合征，皮疹有尊麻疹的 特点，但组织病理学显示血管炎改变。皮损主要表现为持续24小时以上 的尊麻疹样风团，风团消退后通常可留有色素沉着或瘀斑，可伴有刺痛、 瘙痒、烧灼感或无明显自觉症状。患者在用药的同时，也要注意饮食、环境、习惯、行为等方面的调整，比 如调整自己的心情，早睡早起，合理科学的锻炼，避免搔抓，减少对皮肤 的热刺激，忌食刺激性食物，多食新鲜蔬果等。结节性红斑结节性红斑为高出皮肤的红色触痛性结节，结节中间有硬节，压重疼痛明 显加重，愈后不留疤痕，春秋季好发，多局限于小腿伸侧。结节永不破溃，但若近邻的损害彼此融合可形成较大硬块，容易压迫局部 血管，致使静脉回流受阻，可引起小腿下

4、部水肿。Tips预防本病应避免上呼吸道感染，加强锻炼，增强机体抵抗力。一旦患病, 应卧床休息，抬高患肢，并对症治疗，症状较轻时也应避免长期站立、行 走。避免劳累及过度紧张；忌食刺激性食物。环形红斑约10%的干燥综合征患者可出现环形红斑。环形红斑有几种形式：一种是 面包圈样红斑伴有边界突起（I型）；一种是亚急性皮肤红斑狼疮样病变，表现为有少许鳞片的多环红斑（II型）；以及一种丘疹性昆虫叮咬样红斑 （mTips积极治疗和控制原发病，不能随意停药，注意个人卫生，忌搔抓，忌热水 烫洗，注意忌口。其他表现及注意事项干燥综合征患者汗液分泌减少,皮肤干燥无光泽,可出现皮肤瘙痒和脱皮, 故洗浴时温度不宜过高，

5、用中性沐浴液，浴后及时涂抹润肤露，冬季可减 少洗澡次数。干燥综合征唾液分泌量减少，容易发生口腔溃疡，发作期可用淡盐水漱口 , 不宜食用发物，如虾、羊肉等，忌食辛辣、烟、酒，少吃干炒货、油炸、 熏烤食品，多吃新鲜水果蔬菜，饮食宜清淡。Tips虽然有各种各样的皮疹，但患有干燥综合征的患者不用太过担心，目前， 干燥综合征引发的皮肤改变只要定期进行治疗，就可以得到明显缓解。参考文献：川宣磊,屈洋,董振华.原发性干燥综合征皮肤黏膜损害北中华临床免疫 和变态反应杂志,2015(3):218-221.2赵茜,赵肖庆,刁立诚,等.伴皮肤紫瘢的原发性干燥综合征患者的临床特 征分析几 诊断学理论与实践,2021,20(2):155-160.3李萌萌，郭在培.尊麻疹性血管炎J.实用医院临床杂 志,2013/0 :49-52.李奔，薛鸾.干燥综合征腺体外损害的治疗进展几 天津医 z2018,46(7):770-775.5凯利风湿病(第九版)6Dermatology(第 4 版)