手术风险评估制度.docx

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1、手术风险评估制度1 .手术风险评估是由具有执业资质的手术医师、麻醉医 师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在拟定手术前、 拟定麻醉前、患者离开手术室前和患者死亡或出院前，分别 对患者手术切口感染风险、麻醉风险等内容进行评估的工 作。2 .本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照 执行。3 .手术风险评估表由手术医师、麻醉医师、手术室 巡回护士三者分别逐项填写。4 .实施手术风险评估的内容及流程。4 . 1拟定手术前：手术医师结合患者各项术前检查结 果，综合评估后确定手术方式及日期，填写“手术切口清洁 程度”相关内容，并签字确认；5 .2拟定麻醉前：麻醉医师于术前访视时，审核手术医 师评

2、估内容，结合患者各项术前检查结果进行该患者的麻醉 风险评估，并填写“麻醉分级（ASA分级）”及“手术类别” 相关内容，并签字确认；6 .3患者离开手术室前：手术室巡回护士审核手术医师 及麻醉医师评估内容，于手术开始前、患者离开手术室前根 据手术情况据实填写“手术持续时间”及“是否急诊、进、出手术室时间”内容, 并签字确认、填写NNlS分级评分，由麻醉手术科负责人安 排的相对固定人员，根据“手术风险评估表”及“手术通知 单”的内容逐项填写“手术质量管理数据库（麻醉手术科）”, 手术风险评估表入病历，“数据库”由麻醉手术科负责人按 月存档，以备统计、汇总、分析；7 . 4患者死亡或出院前，主管医生根据患者术后病情进 展填写“切口愈合、感染情况”及“非预期再手术时间”、“手 术后死亡时间”等内容，完成表格，存入病历。8 .手术风险评估必须按照上述步骤依次进行，不得提 前、补充填写表格或有空缺项。9 .住院患者手术风险评估表应归入病历中保管，非 住院患者手术风险评估表由手术室负责保存一年。10 手术科室、麻醉手术科的负责人是本科室实施手术风 险评估制度的第一责任人。11 各时段评估责任人在填写相应内容前，必须审核前一 阶段评估内容，如发现评估内容有缺陷，不得执行手术、麻 醉。