广州市长期护理保险生活照料服务项目表.docx

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1、附件1广州市长期护理保险生活照料服务项目表分类性质项目项目内涵护理要求享受长护3 级待遇人员 服务频次享受长护2 级待遇人员 服务频次本活料务目 基生照服项础料目 基照项环境与安全L房间、卫生间 清洁及安全清洁房间、卫生间及室内家具，定 期通风，保持居住环境整洁、空气 清新。1次/日1次/周2.毛巾、洗脸 盆、便器清洁洗刷用具，保持生活用物洁净，摆 放适宜。使用后清洁1次倜3.室外活动确保安全的前提下，定期安排在室 外/走廊/阳台等活动，鼓励服务对 象主动/被动运动。必要时必要时4.房间设施安 全，按需增设扶 手、床栏房间设施安全，躁动/不合作者建 议安装床栏，预防跌倒/坠床或其 他意外事件发

2、生。必要时必要时生活护理5.床单位整洁整理床单位，保持床单位清洁、干 燥、平整及舒适。1次/日1次/周分类性质项目项目内涵护理要求享受长护3 级待遇人员 服务频次享受长护2 级待遇人员 服务频次6.协助移动选择适宜的助行工具（手杖、拐杖、 步行器、轮椅等），帮助护理对象 在床旁、室内安全移动。必要时必要时7.穿衣/更衣根据病情、意识、肌力、活动和合 作能力、有无肢体偏瘫等，选择合 适的穿衣/更衣方法，协助起床穿 衣、睡前脱衣，按需添减衣物。必要时必要时8.面部清洁、梳 头和口腔清洁选择舒适体位，协助清洁面部、梳 头，按需涂抹护肤用品；鼓励并协 助有自理能力或上肢功能良好的 半自理护理对象采取漱

3、口、自行刷 牙的方法清洁口腔；对不能自理的 护理对象采用棉球/棉棒擦拭口腔（包括活动性假牙护理）b2次/日（早、 晚）;必要时 实施餐后漱1次/周分类性质项目项目内涵护理要求享受长护3 级待遇人员 服务频次享受长护2 级待遇人员 服务频次9.床上温水擦 浴/协助淋浴根据病情、生活自理能力，选择适 宜的方法清洁全身，帮助床上温水 擦浴或协助淋浴。夏天不少于 1次/日； 冬天不少于 1次/2日1次/周10.床上洗头选择舒适体位，协助床上洗头，保 持头部清洁，无异味、舒适。1次/周必要 时增加次数1次/周IL剃胡须和理 发为男性护理对象提供理发、剃须服 务，保持仪表端庄，舒适。2次/周;必要 时增加

4、次数1次/周12.会阴部及肛 周清洁协助擦洗或冲洗会阴部及肛周，保 持会阴及肛周清洁、无异味。1次/日；大小 便污染时及 时清洁1次/周13.手、足部清 洁根据手、足部皮肤情况，选择适宜 的方法清洗手和足部修剪指（趾） 甲，保持手、足部舒适。清洁手足部 1次/日修剪 指（趾）甲2 次/月1次/周分类性质项目项目内涵护理要求享受长护3 级待遇人员 服务频次享受长护2 级待遇人员 服务频次14.睡眠护理提供良好睡眠环境，去除不良刺 激，保持舒适的睡眠姿势与保暖。1次/日1次/周心理慰藉15.心理慰藉根据需求给予精神慰藉，心理疏 导，陪伴聊天等，护理过程中注重 人文关怀，杜绝打骂、虐待等行为， 发现

5、自杀倾向及时报告医护人员。必要时必要时需料目 按照项对非禁食失 能人员协助 进食、进水1.喂饭（经口进 食者）根据吞咽能力、自行进食能力等， 选择恰当的餐具、进餐体位、食物 种类，协助进食、进水。两者选其一，2次/日1次/周对禁食失能 人员协助进 食、进水2.管饲（经鼻、 经口、胃造瘦注 食）对于经鼻、经口和胃造瘦进食的护 理对象，按需经管饲灌注适宜的流 质食物、水，并做好管饲护理，预 防误吸。口服给药3.协助安全用 药协助口服用药，确保用为安全。必要时必要时分类性质项目项目内涵护理要求享受长护3 级待遇人员 服务频次享受长护2 级待遇人员 服务频次卧位护理4.协助更换体 位、拍背适时更换体位

6、，保持肢体功能位， 帮助拍背以促进排痰。必要时必要时5.预防肺部感 染指导深呼吸及有效咳嗽，需要时采 用辅助器械排痰。1次/日必要时6.协助肢体功 能活动协助主动或被动肢体运动；使用适 当用具防止足下垂。1次/日必要时7.压疮预防及 护理对长期卧床等易发生压疮的护理 对象，采取定期翻身、放置软枕于 骨隆突处、气垫减压等方法预防压 疮的发生。改变体位1 次/2小时必要时排泄护理8.失禁护理协助大小便失禁的护理对象使用/ 更换尿失禁用品，保持会阴部、肛 周皮肤清洁、干燥。必要时必要时分类性质项目项目内涵护理要求享受长护3 级待遇人员 服务频次享受长护2 级待遇人员 服务频次9.床上使用便 器根据护

7、理对象生活自理能力及活 动情况，帮助其在床上使用便器， 清洁会阴及肛周皮肤，清洁消毒便 器。按需。至少1 次/日必要时10.留置尿管护 理对留置尿管的护理对象进行留置 尿管护理，保持尿管通畅，固定好 尿管，清洁尿道口和会阴部，定期 放尿及更换尿袋。按需。至少1 次/日必要时11.尿潴留护理为尿潴留的护理对象实施体位调 整、诱导排尿等护理方法，必要时 在专业人员指导下掌握并进行清 洁间歇性导尿术，缓解尿潴留，减 轻痛苦。必要时必要时12.尿排泄障碍 者护理指导膀胱/盆底肌功能训练，改善 膀胱/盆底肌功能。必要时必要时分类性质项目项目内涵护理要求享受长护3 级待遇人员 服务频次享受长护2 级待遇人

8、员 服务频次13.肠胀气、便 秘护理为发生肠胀气、便秘的护理对象指 导食物的选择，提供腹部按摩、热 敷等措施，必要时予以开塞露通 便。必要时必要时14.粪便嵌塞护 理为大便嵌顿的护理对象进行人工 取便。必要时必要时分类性质项目项目内涵护理要求享受长护3 级待遇人员 服务频次享受长护2 级待遇人员 服务频次项理务目 专护服项吞咽障碍护理1 .预防噎食或吞咽障碍指导：指导选择进食/水器 具、分割食物、进食/水的体位及方法；对服务对象 及家属进行进食/水安全教育 指导并教会发生噎食、 呛食、呛咳等情况时紧急处理的方法；2 .营养指导：指导食物的选择和搭配，定期评估营 养状况；3 .吞咽功能维持与康复

9、训练：训练护理对象的活动 量应逐渐增加；把握训练的时间,不宜过度疲劳；4 .管饲饮食指导与护理：鼻饲前摇高床头30-45。或 坐位；确定胃管在胃内；鼻饲量每餐不超过300ml , 间隔时间不少于2小时，鼻饲饮食温度为38-40C , 应缓慢注入,推注时间为15-20分钟。必要时 营养状况评 估1次/周必要时分类性质项目项目内涵护理要求享受长护3 级待遇人员 服务频次享受长护2 级待遇人员 服务频次肢体功能障碍护 理1.良肢位摆放的 护对象，指导并协 势，以保持肢体E 2 .翻身的训练及 技巧和方法；3 .体位转移的指 发生跌倒、皮肤彳 杖、拐杖、步行4 4.关节被动活动I 象进行关节缓慢才 5

10、.日常生活自理i 厕的方法。需要I 助床上/床边使用 间如厕。信导与协助：对肢体活动障碍的照 助将其肢体摆放为正确的体位或姿 向良好功能；信导：指导直主翻身或被动翻身的导/协助：指导安全移动的方法，不 破损；根据情况建议购置适当的手 揩、轮椅等助行工具；的指导与协助：指导或协助护理对 皮动运动；能力训练：指导正确穿脱衣裤、如 忖根据自理能力协助穿脱衣裤、协 便器或者使用辅助工具移动至卫生必要时必要时分类性质项目项目内涵护理要求享受长护3 级待遇人员 服务频次享受长护2 级待遇人员 服务频次造痿护理1.胃造痿护理保持造瘦管周围皮肤卫生，预防感 染；保持造瘦管通畅；防止造瘦管 移位和扭折；注意观察

11、有无并发症 的发生。必要时必要时2.肠造瘦护理观察护理对象造瘦口及周围皮肤 情况；当便袋有渗漏或内容物超过 三分之一时，及时清洗并更换便 袋；更换便袋方法要止确，动作宜 轻柔。必要时必要时3.膀胱造瘦护理观察护理对象造瘦口及周围皮肤 情况；保持膀胱造痿管通畅；进行 膀胱功能训练呆持造瘦口清洁。必要时必要时认知障碍（失智 症）护理1.脱抑制行为 护理1 .无因脱抑制行为导致的意外事 件发生；2 .维护失智人员的尊严，对其表现 的情绪/情感给予安抚。必要时必要时分类性质项目项目内涵护理要求享受长护3 级待遇人员 服务频次享受长护2 级待遇人员 服务频次2.游荡/走失行 为护理1.环境安全，设置相应

12、的围护保障 结构，有一定活动空间，设置门禁； 2.缓解失智人员的不良情绪，无意 外发生；3.留存失智人员的近照或录像，在 失智人员身上佩戴身份信息标识， 包括个人姓名、监护人姓名及联系 方式,或佩戴有GPS卫星定位功 能的手机或手表，以便走失时寻 找。必要时必要时3.攻击行为护理1 .环境安全、舒适，无刺激因素， 无可用于攻击的物品；2 . 了解失智人员有无攻击发生前 的征兆，努力营造有助舒缓压力的 照护环境。必要时必要时分类性质项目项目内涵护理要求享受长护3 级待遇人员 服务频次享受长护2 级待遇人员 服务频次4.精神行为问 题护理1 . 了解失智人员出现精神行为问 题的具体表现；2 .发生

13、视幻觉，应加强夜间室内 照明。必要时必要时5.语言功能维 护1 . 了解失智人员语言能力；2 .沟通、交流的环境应尽量安静， 不可过于嘈杂。必要时必要时6.定向力功能 维护1 .人物定向能力维护：引导失智 人员辨认亲人及照护者，指导其念 出名字2 .地点是向能力维护：用颜色或 图示标识帮助失智人员辨认房间 和床位；3 .时间定向能力维护：提供符合 昼夜更迭规律的居住环境，引导失 智人员辨识昼夜。必要时必要时分类性质项目项目内涵护理要求享受长护3 级待遇人员 服务频次享受长护2 级待遇人员 服务频次7.运动功能维 护1 .掌握失智人员的运动功能状 况，选择适宜的运动方式;2 .运动场所安全。必要

14、时必要时说明：生活照料服务项目中基本生活照料服务项目分为基础照料项目和按需照料项目，分类说 明如下：(-)基础照料项目：15项为不同程度失能类型患者的基础照料项目，这些项目是满足患者的基本生理、心理需要。 具体如下：1.房间、卫生间清洁及安全；2.毛巾、洗脸盆、便器清洁；3.室外活动；4.房间设施安全，按需 增设扶手、床栏；5.床单位整洁；6.协助移动；7.穿衣/更衣；8.面部清洁、梳头和口腔清洁；9.床上 温水擦浴/协助淋浴；10.床上洗头；剃胡须和理发；12.会阴部及肛周清洁；13.手、足部清洁；14. 睡眠护理；15.心理慰藉。（二）按需照料项目：14项归入按需照料项目：1 .对非禁食失能人员协助进食、进水：喂饭（经口进食者），该项目主要针对可正常进食者；2 .对禁食失能人员协助进食、进水：管饲（经鼻、经口、胃造屡注食），该项目针对有管饲的 患者；3 . 口服给药：协助安全用药，该项目针对有用药需求的患者；4 .卧位护理