危重病人护理质量评价标准.docx

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1、危重病人护理质量评价标准科室：检查日期：检查者：总得分:项目质量标准分值扣分标准扣分管理与设 备（5分）护士岗位资质符合要求。抢救药械、设备（抢救车，吸引、吸氧相应配套物品，各种记录卡） 齐全、完好。5由工作3年及及以上注册护士负责，试用 期护理人员须在注册护士的指导下工作， 一处不符合要求扣2分病人安置 和护理安 全 （20 分）卧位适当，床单位清洁干燥。2一项不符合扣1分，体位不符合扣2分病房环境安全、整洁，物品摆放有序。3一项不符合扣1分根据病情有安全评估并有相应措施，无护理不当导致的并发症（烫伤、压疮、跌倒/坠床、口 腔炎等）。5发生一项扣10分安全评估正确；有针对性护理措施；带入压疮

2、和不可避免压疮有上报表，每天必须有一次皮 肤情况追踪记录，压疮评分每周12次5一人不合要求扣1分病人处置妥当，有安全警示、护理措施到位，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用 床栏。5一项不符合扣2.5分护理实效 （40 分）各专科须有危重症患者质量检测指标并落实。5没有监测指标不得分，未落实扣2分准确执行护理措施，专科护理落实到位。6一项不符合扣2分静脉通道通畅，用药及时准确，观察用药疗效，留置针护理到位，特殊用药悬挂提示牌。5一项不符合扣2分病人基础护理做到“四无六洁”无护理并发症。基础护理执行单落实到位。5一项不符合扣2分，有护理并发症不得分根据病情需要给氧或应用呼吸机，做好呼吸机护理

3、。5一项不符合扣2分遵医嘱给予心电监护仪监护，根据病情设置报警、监护参数，导线固定妥当并清洁。5一项不符合扣2分饮食适当，符合专科疾病治疗要求。2不符合不得分，不完善扣1分保持各管道清洁、通畅、妥善固定，标点醒目，各种冲洗和肠内营养要悬挂提示牌。5一项不符合扣2分及时准确采集各种血、尿、大便、痰及引流物标本，并及时送检。2一项不符合扣1分病情观察 与风险评 估（15分）各专科需制定本专科危重患者病情风险评估内容并落实。4一项不符合扣2分病情变化时评估正确，通知医生积极采取措施并记录。4一项不符合扣2分密切观察生命体征、意识、瞳孔、面色、皮肤、末梢循环，及时准确记录。4一项不符合扣1分根据病情及

4、时留置导尿管、胃管，观察引流物色、量、性质。3一项不完善扣1分健康指导与 护理计划落 实 （10 分）给予患者心里护理，采取多种形式与患者交流、5不完善扣2分提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育，护理计划落实到 位，标准健康教育计划有评价记录。5一处不完善扣2分护理记录 （4分）危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录单上。交接班重点突出，有连 续性。4一项不完善扣1分护士行为（6分）护士对危重护理常规、安全防范措施、抢救技能、应急预案等掌握熟练。3一项不掌握扣2分掌握患者诊断、饮食、睡眠及排泄、护理措施、治疗情况，了解患者营养治疗状况、阳性体 征、阳性检查指标、重要用药及目的。3一项不符合扣1分