公立医疗机构医疗服务项目(诊查费、护理费、注射费、检验费)价格调整定价方案.docx

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1、公立医疗机构医疗服务项目（诊查费、护理费、注射费、检验费）价格调整定价方案为全面推进医疗体制改革，规范医疗服务行为，保护消费者、经 营者合法权益，根据中华人民共和国价格法、中共XX省委XX 省人民政府关于推进价格机制改革的实施意见、XX省治理高值 医用耗材改革实施方案、XX省政府制定价格听证办法实施细则 和XX省全面取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格的 实施意见等法律法规和政策规定，制定如下方案。一、价格调整的政策依据及理由（一）政策依据1 .中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见（中发 20XX5号）明确：完善医药服务价格形成机制，建立以市场为主导 的药品、医用耗材价格形成机

2、制，建立价格科学确定、动态调整机制, 持续优化医疗服务价格结构。2 .中共XX省委XX省人民政府关于推进价格机制改革的实施意 见明确：围绕深化医药卫生体制改革目标，按照“总量控制、结构 调整、有升有降、逐步到位”的原则，坚持调放结合，逐步建立分类 管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格管理机制。降低大型医用 设备检查治疗价格，合理调整医疗服务价格。20XX年基本理顺医疗 服务比价关系。3 .XX省人民政府办公厅关于印发XX省治理高值医用耗材改 革实施方案的通知明确：20XX年12月31日24时，我省各级各类 公立医疗机构全面取消医用耗材加成，所有允许单独向患者收费的医 用耗材，以实际购进价为基

3、础实行“零差率”销售，公立医疗机构因取 消耗材加成而减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、做好同 医保支付衔接等方式妥善解决。4 .XX省医疗保障局、XX省卫生健康委员会、XX省财政厅关于 印发XX省全面取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格的 实施意见的通知明确：各市州医疗保障局会同卫生健康委、财政局 负责制定辖区内公立医疗机构取消耗材加成及医疗服务价格调整实 施方案并组织实施。5 .XX省医疗保障局、XX省卫生健康委员会、XX省财政厅关于 规范基层医疗卫生机构医疗服务价格管理工作的通知明确：市州医 疗保障局在全省医疗服务价格项目规范下，制定辖区内医疗服务价格 项目具体价格标准，负

4、责指导县（市）区医疗保障局落实全省医疗服 务价格政策。6 .XX省医疗保障局、XX省卫生健康委员会关于印发XX省现行 医疗服务价格目录（20XX）的通知明确：XX省现行医疗服务价格 目录中项目价格标准为我省最高指导价，各地应严格规范项目价格管 理，不同等级医院、不同技术水平医疗服务价格应保持合理差价，二、 三级医院之间的医疗服务价格拉开I（K20%的差价。（二）调整理由1 .落实医改政策的需要。20XX年底，我市所有公立医疗机构取 消医用耗材加成，实行“零差率”销售，按照抽样调查的53家公立医疗 机构（其中:市直医院13家、县市区人民医院和中医院21家、基层卫 生机构19家）取消耗材加成减少收

5、入3899.81万元，按照国家、省、 市有关文件精神，公立医疗机构因取消医用耗材加成而减少的合理收 入需通过调整现行的医疗服务价格进行补偿。2 .调整价格结构的需要。2016年医疗服务价格改革时，市发改委、 市卫计委、市人社局、市财政局、市深改办联合出台了XX市城市 公立医院综合改革医药价格实施方案（衡发改价服201630号）， 在执行过程中，存在大型设备检查和检验类项目收费偏高，群众反响 较大，而部分手术、护理类等医疗服务项目价格偏低，不能合理体现 医务人员劳务价值的现象，因此需要进一步理顺医疗服务价格内部比 价关系。3 .统一现行价格的需要。按照原来属地管辖的原则制定价格，造 成了同级别的

6、医院、同一医疗服务项目的价格在市与县（市）区、县 （市）区与县（市）区之间都不同，给医疗机构发展、医保结算都带 来很大的影响。并且少数医疗项目价格已超过省里制定的标准，增加 了群众就医支出。加之，全市基本医疗保险市级统筹即将在年内全面 实施，需配套制定全市统一的医疗服务价格。4 .减轻患者负担的需要。通过统一规范医疗服务价格，降低药价、 取消医用耗材加成、降低设备检查治疗和检验项目价格来规范医院收 费行为，有效遏制大处方、滥检查、分解收费、重复收费的现象，有 效控制医疗费用不合理增长，从而进一步减轻患者负担。5 .促进医疗机构发展的需要。建立与我市经济发展水平和社会承 受能力相适应的医疗服务价

7、格体系，通过提高体现医务人员技术和劳 务价值的医疗服务项目价格，合理配置卫生资源，促进医疗服务质量 和水平提升。二、目前医疗服务项目价格执行情况目前，全市公立医疗机构共有297家，其中：三级医院7家、二级 医院36家、基层卫生医疗机构254家。二、三级医院执行的医疗服务 价格标准是2015年城市公立医院价格改革时，按照属地管辖的原则， 分别由市、县制定的。市级公立医院执行的是2016年市发改委、市卫 计委、市人力资源和社会保障局、市财政局、市深改办联合下发的XX 市公立医院医疗服务项目价格表（衡发改价服201630号）标准； 县、区公立医院执行的是2015年县（市）、区各自制定的收费标准； 基

8、层卫生医疗机构大部分执行的是2002年省里制定的收费标准。三、前段工作开展情况为确保医疗服务价格调整工作顺利推进，20XX年2月我们就着手 开展价格调整相关工作。1 .深入调查研究。市医疗保障局、市卫健委和市财政局联合下发 XX市公立医疗机构医疗服务价格调整工作方案，开展调查摸底 工作，并深入市直医院、县市区二级医院和基层医疗卫生机构开展实 地调研。2 .加强横向联系。为顺利推进我市医疗服务价格工作，我们加强 与郴州、常德、永州和张家界等兄弟市州的联系，学习借鉴他们的经 验，为进一步做好我市公立医疗机构医疗服务项目价格调整工作打下 基础。3 .开展成本测算。经市政府同意，我们采购具有相应资质的

9、长沙 柏有信息技术咨询服务有限公司开展了公立医疗机构医疗服务价格 成本核算。共抽样调查53个公立医疗机构，其中：三级医院7家，二 级医院27家，基层卫生机构19家。在成本核算和调查研究的基础上， 制定了XX市公立医疗机构医疗服务项目价格调整预方案（下称 预方案）。4 .广泛征求意见。预方案出台后，我们一是立即下发到市直 各公立医疗机构和县市区征求书面意见，并要求县市区医保部门组织 辖区内医疗机构召开会议征求意见，反馈给我们；二是组织召开座谈 会听取意见，首先深入到市直各医院，认真听取医院领导、中层骨干 和部分一线医护人员的意见和建议。其次深入到各县市集中听取了有 关部门和医院及乡镇卫生院院长的

10、意见和建议，就医疗服务价格怎样 调、调多少进行了面对面沟通和交流。两个层面的座谈会共收集医院 和有关部门意见90多条，我们采纳了其中的一些合理建议，对医疗价 格调整方案作了修改。5 .认真修改预方案。我们对征集的意见进行了认真研究，合 并相近意见后归纳为13条意见，经反复讨论，在充分考虑医保基金 和患者的承受能力基础上，形成最后修改建议。我们采纳了 8条建议, 主要体现在以下几个方面：为扶持县级医院发展将化验类项目降幅从 8%降到7%；根据医院建议，对成本较高的项目不降低价格，化验类 降价项目个数减少57个，设备检查类降价项目个数减少10个，设备 治疗类降价项目个数减少4个；将专家诊查费和住院

11、诊查费提高到接 近省一类价格水平；为扶持精神、妇幼等专科医院发展，对精神病治 疗类项目调高到省一类价格水平,妇科手术调高到接近省一类价格水 平;根据医院建议将三、四级手术类项目价格涨幅从15%提高到20%, 接近省一类价格水平；为扶持基层卫生院发展将化验项目降幅从20% 降到15%；根据省医保局文件调整了 10个医院反映大的医疗项目的 内涵。其他省文件规定不允许的和按程序需报省审批的5条建议暂不 予采纳，待国家、省政策调整时再予以研究。6 .市政府组织召开座谈会。6月9日，市政府杨洪峰副市长、时明 副秘书长主持召开了“XX市公立医疗机构医疗服务价格调整工作座 谈会”。市人大社会建设委员会、市政

12、协文教卫体委、市委政法委、 市发改委、市财政局、市卫健委、市司法局、市医疗保障局、市市场 监督管理局、市工业信局、市商务局、市审计局、市国资委、部分医 院、基层卫生院等单位负责人和消费者代表参加，会议提出修改建议 和意见，我们根据合理意见对预方案作了再次修改。四、价格调整的原则按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步至IJ位”的原则合理调 整医疗服务项目价格。1 .总量控制。以20XX年公立医疗机构医用耗材单独收费的收入 为基础，综合考虑医疗需求合理增长等因素，测算加成收入总额，作 为调价空间。2 .结构调整。适当降低群众反映强烈的大型设备检查、治疗和检 验类项目价格，腾出调价空间，提高诊疗、

13、手术、护理、中医、儿科 等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。3 .逐步到位。逐步建立有利于费用控制，以合理定价成本和收入 结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，逐步解决突出的医疗 服务价格结构性矛盾。五、医疗服务项目价格调整方案根据成本调查情况和医疗机构的正常发展需要，依据国家医疗服 务价格改革结构调整政策、目标以及各类医疗服务项目定价成本高低 来制定调整方案。总的调整方案为：1 .价格调整项目的遴选。当医疗服务项目成本高于现行价格时， 依据其成本额度调高其价格；当医疗服务项目成本低于现行价格时， 依据其成本额度降低其价格；成本已高于其价格的设备检验项目价格 不下降；价格高于其成

14、本的治疗项目价格不上调；现行价格IOOO元以 上并高于成本的治疗项目不上调；未调整的项目仍按2016年XX市 公立医院医疗服务项目价格表（衡发改价服201630号）的标准执 行。2 .价格调整的上限。根据*医保发20XX42号文件规定，省级 医院的医疗服务价格标准作为价格调高的上限。当某医疗项目依据成 本调高医疗服务项目价格超过其上限时，取其上限作为新价格；当某 医疗项目价格和其上限价格相同时，该项目价格不再上调。3 .特殊项目的调整。根据医疗项目特殊需要和涉及特殊患者群体 的项目，如病理、传染病化验类项目，价格不下调；涉及尿毒症透析 等特殊人群的治疗类项目因患者使用频率较高，价格不上调。4

15、.价差大项目的调整。为促进中医正骨手法传承创新，减轻患者 的痛苦和费用负担，将中医骨折手法整复术等三个相关项目调高到接 近省部级医院价格水平；为支持医院开展高端手术项目，将患者留在 本地治疗，减轻其医药费用负担，将本地技术成熟三四级手术项目价 格调高到接近省部级医院价格水平。具体调整方案为：按照我省医疗服务价格管理有关规定，我市先 制定三级医院价格调整方案，二级医院医疗服务价格按照三级医院价 格的85”，执行，乡镇卫生院按*医保发20XX41号文件要求单独制 定价格调整方案。根据XX省定价听证目录，公立医疗机构诊查费、护理费、 注射费、检验费价格调整需要通过召开听证会征求意见，其他项目价 格调

16、整通过专家论证、召开座谈会等方式征求意见。需要进行听证的价格调整方案如下：（一）三级医院拟调价格方案XX市共有7家三级医院，分别为：南华大学附属一医院、附属 二医院、附属南华医院、市中心医院、市第一人民医院、市中医医院、 市妇幼保健院。XX市三级医院价格调整以上述7家三级医院价格为 基础，制定三级医院医疗服务价格调整方案。L腾出调价空间通过降低医疗服务价格和取消耗材加成腾出的调价空间为 9923.26万元，共涉及271个医疗服务项目价格下调。具体为：取消医用耗材加成收入，腾出调价空间2840.14万元。下调大型设备检查类项目价格，腾出调价空间4417.25万元， 涉及项目及子项目35个，综合下调比例为10.0下调检验类项目价格，腾出调价空间2665.87万元，涉及项目 及子项目23