优质护理服务评价细则.docx
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1、:付件优质护理服务评价细则评价采用ABCD四档表示,A优秀,B良好,C 合格,D不合格,评定原则是C条款任何一项指标未达到,不得“C”,未达“C”不评 “B ” ; B条款任何一项指标未达到,不得“B”,未达“B”不评“A” ; A条款任何一项指标未达到,不得“A”。1.医院高度重视和支持护理工作赢1-1领导重视“一把手”工程,成立专门组 织机构,制定方 案,明确职责, 实施目标管理L有院长(或副院长)领导下的优质护理领导小组,制定 可行方案,定期专题研究问题,实施目标管理。C查阅资料:医院方案、各部门职责、护理工作 规划、计划及总结及保障措施。2.有护理工作中、长期规划、年度计划及具体实施方
2、案; 相关人员知晓主要内容。询问护士长及以上管理者相关内容。3.有保障措施落实护理工作中长期规划、年度计划并有总 结。B实地查看:优质护理服务措施及后勤保障措施 的落实情况4.医院各有关部门分工明确,有效解决问题。访谈分管院长优质护理工作的开展情况,存在 问题分析,对策,解决进度。5.有对上述落实情况的追踪分析,持续改进A查阅对落实情况评价、追踪分析和改进措施 记录。6.优质护理覆盖100%的病房,并在门(急)诊、手术室等 部门开展。实地查看 病房及门、急诊、手术室优质护理 开展情况。1-2护士数量护士人力资源 配置L护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。C查阅资料 护士花名册,了解各
3、科室护士数量 配备是否合理。临床护理岗位的护士数量占护士总数290%。实地查看 科室排班表及护士数量。医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4: Io(3) ICU护士与实际床位之比不低于2. 53: Io(4)手术室护士与开放手术间之比不低于3: 1。2.基于护理工作量配置护士,满足护理工作需求B实地查看 科室排班表及护士数量,查阅医院 在院患者人数、床位使用率。3.病房护士总数与实际开放床位比不低于0. 5: 1 (床位使用 率三93%)。4.病房护士总数与实际开放床位比不低于0. 6: 1 (床位使用 率N96%,平均住院日小于10天)。5.合理配置护理员,护理员持证上岗,数量、培训
4、、管理 符合有关规定。6.合理配置护理员,规范管理。实地查看 护理员上岗证和培训记录。7.合理配置护理人力资源,效果良好。A护士数量符合要求且体现差异化配置。优质护理服务评价细则1-3人文环境对护士实施“人 文关怀”,护士 能够获得相应的 卫生防护与医疗 保健服务1.护士工作环境良好,有岗位职业防护制度及保健服务的 相关规定。C查阅资料 职业防护制度及保健规定。2.上述制度规定有效落实。B实地查看 护士工作环境和防护、保健措施落 实情况。3.护士对工作环境满意,对制度落实有追踪和评价,持续 改进有成效。A访谈护士相关防护、医疗保健服务落实l-4仪器设备有必备仪器、设 备,处于完好状 态,有保障
5、制度 、流程、预案1.必备仪器、设备等落实到位、完好。C查阅资料 仪器设备管理制度、操作流程及应 急预案及培训记录;实地查看 仪器设备满足临 j=FFf/木而聚。2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程; 护士知晓。3.护士熟练使用仪器和抢救设备,对使用中出现的意外情 况有处理预案及措施。B实地查看 仪器和抢救设备功能完好,护士能 正确熟练操作。4.仪器、设备意外情况的处理及措施符合要求。A抽查护士对仪器设备操作及故障处理应急处 理符合要求。1-5后勤保障后勤和辅助科室 支持护理工作, 全院工作服务于 临床L有后勤部门和辅助科室加大对护理工作支持保障制度并 落实C查阅资料 后勤的支持
6、保障制度2.病房床单元设备符合医疗机构基本标准要求、完好OB实地查看病区设施及后前保障服务措施落实 情况,如物资下送、单剂量摆药,送药,仪器 设备保养、维修等。3.后勤服务到病区;设备科定期下临床保养、维修设备; 医学影像科、消毒供应室、营养部等部门能主动为临床服访谈 病区护士 了解后勤部门及辅助科室服务 及时性和有效性。4.药剂科主动为住院病人单剂量摆药,送药到病房。访谈 患者对给药、饮食服务满意度。5.对上述制度落实情况有追踪和评价,持续改进有成效。A查看管理部门对上述服务落实追踪评价及改进1-6信息系统信息系统为临床 护理服务提供支持1.有临床信息系统,医院信息平台;护士工作站,能满足
7、临床护理需求。C卖ft杳看 信息系统伸用2.有门诊预约挂号系统;有护理质量管理、不良事件管理 、排班等护理管理系统。B3.信息系统符合国家医疗管理有关要求和相关管理、技术 规范,并不断完善,满足临床需求。A访谈护士,了解信息系统使用是否便捷、安全 、有效率。1-7护士薪酬有全院护士的薪 酬、待遇、保险 等制度,落实同 工同酬,护士对 本职工作满意度 较高1.有聘用护士薪酬、待遇、保险的相关制度、规定,并符 合国家有关规定;有同工同酬,享有相同的福利待遇和社 会保险(医疗、养老、失业保险)的制度;聘用护士知晓相 关制度、规定;C查阅资料 人事处、财务处、护理部、护士薪 酬、待遇、保险的相关制度;
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