《北京市“精康融合行动”实施方案(2023-2025年)》全文及解读.docx
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1、北京市精康融合行动实施方案(2023-2025年)根据民政部等四部门关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见(民发 (2017) 167号)、关于开展精康融合行动的通知(民发(2022) 104 号)及民政部等五部门关于积极推行政府购买精神障碍社区康复服务工作的指 导意见(民发(2020) 148号)工作要求,为提高精神障碍社区康复服务质量 和水平,为精神障碍患者提供更加公平可及、系统连续的基本康复服务,结合本 市实际,提出如下工作方案。一、总体要求(-)指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入 贯彻落实党的二十大精神,深入贯彻落实习近平总书记关心关爱精神障碍人员 的重要指示
2、精神,坚持以人民为中心,以促进精神障碍患者回归和融入社会,减 轻患者、家庭及社会总负担为目标,以组织开展精神障碍社区康复六大行动 为抓手,进一步增强精神障碍患者及家庭的获得感、幸福感,建设生活有保障、 需求有服务、照护有床位、康复全覆盖的精神障碍社区康复首善之区。(二)基本原则。坚持聚焦重点,带动科学布局布点、夯实基础能力、提升 服务效果。坚持统筹协调,形成政策合力,构建分类指导、城乡统筹、上下联动 的工作格局。坚持需求牵引,着力提升精神障碍社区康复服务科学化、标准化、 规范化发展水平。坚持制度保障,着力推动制度创新和工作机制成熟定型,促进( )主要目标。到2025年,基本构建起政府引导、家庭
3、尽责、社会关爱、 精准服务的工作格局,精神障碍患者急性期治疗、稳定期康复衔接顺畅有序的转 介机制基本形成,市、区两级精神障碍社区康复服务信息档案基本建成,精神障 碍康复服务综合评价体系基本健全,能够广泛开展精神障碍社区康复服务。第一年(2023年),围绕服务覆盖年建设目标,全市精神障碍社区康 复服务机构和康复对象档案数据相对完善,培育多元化精神障碍社区康复服务主 体,依托现有资源建立的转介服务机制基本完善,全市开展精神障碍社区康复服 务的区达到80%以上,登记康复对象接受规范服务率达40%以上。?第二年(2024年),围绕提质增效年建设目标,精神障碍社区康复服 务形式较为丰富,康复对象疾病复发
4、率显著降低,生活自理能力、社会适应能力 明显提高,康复对象及照料者接受专业服务的意识和意愿显著增强。全市开展精 神障碍社区康复服务的区达到90%以上,登记康复对象接受规范服务率达60% 以上。第三年(2025年),围绕长效机制建设年建设目标,全市精神障碍社 区康复服务体系持续完善,服务专业性、稳定性、可及性明显增强,社会舆论环 境持续向好。全市开展精神障碍社区康复服务的区达到100% ,登记康复对象接 受规范服务率达90%以上。二、重点彳王务1 .推进精神障碍社区康复服务体系建设。综合本市精神障碍流行病学调查数 据、精神卫生服务机构布局、社区康复设施状况、社会工作者等专业人才规模等 要素,统筹
5、规划精神障碍社区康复服务体系建设。各区按照有利于满足精神障碍 社区康复服务对象需求、交通便利、场所安全、转诊便捷、公用基础设施完善等 原则,并根据日间照料和居家支持等不同功能要求,依托福利机构、医疗机构、 养老服务、康复(托养)、职康站、社区服务等机构资源,分级分类有序组织开 展康复服务,打造有机融合、有序衔接的整体康复支撑格局。2 .科学搭建基层康复服务网络。构建市、区、彳甘道(乡镇)、社区(村)四 级服务网络,提高精神障碍社区康复服务供给能力。市属精神卫生福利机构发挥 示范引领作用,对全市精神障碍社区康复服务提供技术支持和行业指导。每个区 应设置1个以上具备评估转介、服务示范、培训督导等综
6、合功能的精神障碍社区 康复服务机构,发挥辐射带动作用和指导功能。各街道(乡镇)综合利用社区各 类服务场所现有设施资源,为辖区有需求的精神障碍患者开展康复服务。社区(村) 干部、民政或残联专干、社区康复服务机构服务人员、社会工作者、基层精防人 员、派出所民警、助残类社会组织等相关人员和组织密切协同逐步建立长效化、 规范化、精准化服务模式。各级精神卫生专业机构要对社区康复服务给予技术指 导,将院内康复延伸到基层,康复理念和技术下沉到社区。3 .统筹推进城乡康复服务协调发展。拓展精神卫生医疗机构、社区卫生服务 机构、乡镇卫生院等的技术支持和服务辐射范围。引导城区精神卫生优质服务资 源到农村开展康复服
7、务。通过定点指导、对口帮扶、人才培养等方式进一步提升精神障碍社区康复服务模式,大力发展成本可负担、效果明显、方便可及的农村 地区精神障碍社区康复服务。(二)精神障碍治疗与康复双向转介行动4 .建立社区康复信息档案。各区要开展精神障碍社区康复服务现状摸底调查, 收集、整合辖区内精神卫生医疗机构、基层医疗卫生机构、社区康复服务机构、 精神康复服务机构及康复对象基本信息,建立完善社区康复信息档案,提高精神 障碍社区康复服务精准管理水平,从源头上实现精神障碍治疗与社区康复服务的 有效衔接。?5 .建立社区康复转介评估工作机制。医疗机构对精神障碍患者开展出院康复 评估、门诊就诊诊断评估,为符合条件的精神
8、障碍患者及其监护人提供社区康复 建议。有社区康复需求的患者及监护人可自愿向街道(乡镇)提出申请,由精神 障碍社区康复服务机构及时组织精神科医生、护士、康复师、社会工作者等专业 人员对患者进行综合评估,出具康复意见。精神障碍社区康复服务机构在开展康 复服务前,应与康复对象及监护人签订知情同意书、服务协议等。精神障碍社区 康复服务机构和属地精神卫生医疗机构建立绿色通道,康复对象在社区康复期间 病情复发的,精神障碍社区康复服务机构可先与属地基层卫生服务机构联系获取 相关技术支持。经现场处置和评估后,由辖区区级精神专科医疗机构提供转诊服 务。6 .建立社区康复服务后转介机制。各区精神障碍社区康复服务机
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