2024常见静脉微泵药物用法.docx

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1、2024常见静脉微泵药物用法常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：降压药物降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。1 .硝普钠配制方法：硝普钠注射剂50 mg + 5% GS 50 mlo用量：初始泵入速度为0.2-0.5 gkgmin ,根据血压控制情况 以0.5-1 mg次递增，极量为10 gkgmin。总量为按体重3.5 mgkgo监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并 迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；硝普钠的毒性来自于其代 谢产物氧化物，使用过程中需警惕氧化物中毒。若出现氧化物中毒等 情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成

2、5%溶液 后应用，肌肉或静脉注射一次05-1 go2 .盐酸乌拉地尔配制方法：乌拉地尔注射液100 mg+ NS 30 ml或200 mg+ NS10 ml ,前者较为常用。用量：初始泵入速度为6-10 mg/h z根据目标血压调整微量泵流速， 每次调整2-4 mg ,每15-30 min调整一次。3 .盐酸尼卡地平配制方法：使用原液20 mg ( 20 ml )直接泵入；使用NS或5% GS稀释成浓度为0.01%-0.02%的溶液，即Iml输液中含有盐酸尼卡地平01-0.2 mgo用量：高血压急症时，初始剂量2 mg/h ,最大剂量20 mg/h ,或 以0.5-6 gkgmin给药，根据血

3、压控制情况调节滴注速度。监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作 用，可能会引起反射性心动过速；同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性卢页内出血的患者应 予以禁用。降压降心率药物此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。1 .艾司洛尔配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液2000 mg/20 ml 泵入。用量：给予负荷剂量0.25 ml （ 0.5 mg/kg ）静推1 min ,维持剂量 为0.05-0.3 mg/kg/min ,维持剂量根据患者血压及心率控制情况而 定。监护事项：可能会导致心动过缓及低血压的发生，对于血压偏低患者, 使用时应严密监测，一旦出现血压

4、过低，需要减少最终维持量。2 .盐酸地尔硫卓配制方法：盐酸地尔硫卓100 mg50 ml NS （降压常用）；盐酸地 尔硫卓50 mg + 50 ml NS （降心率常用）；用量：泵入速度7.5-23 ml/h ,相当于5-15 gkgmin （降压）； 泵入速度3-15 ml/h z相当于1-5 gkgmin （降心率）o监护事项：注意低血压或心动过缓的发生。抗心律失常药物1、胺碘酮胺碘酮被称为抗心律失常的！傻瓜药，因其兼有所有抗心律失常药 物的药理作用。配制方法：胺碘酮注射液300 mg + 5% GS 44 ml ,只能使用葡萄糖 注射液配置。用量：负荷剂量150 mg + 5% GS

5、10 ml静推IOmin ,继之以10 ml/h ( 1 mg/min )泵入,6 小时后减量为 5 ml/h ( 0.5 mg/min ) 维持。监护事项：胺碘酮注射液中因含有助溶剂吐温80 ,因此使用时需注 意监测血压，以防发生低血压；胺碘酮有发生尖端扭转性心律失常的报道，使用时需要予以注意。抗心绞痛药物(扩冠)此类药物的扩血管作用会导致反射心率加快及低血压，使用时需要注sA o1 .硝酸甘油配制方法：硝酸甘油注射液5mg + 50mlNS或IOmg+ 5OmINS。用量：初始滴速3 ml/h ( 5 gmin ),每3-5 min增加3 ml/h (5 gmin ) o监护事项：塑料对硝

6、酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输液容S o2 .硝酸异山梨酯配制方法：使用原液50 mg/50 ml0用量初始泵入速度为2 mg/h根据患者反应逐步加量1-2 ml/h , 最大剂量为8-10 mgho3 .单硝酸异山梨酯根据硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识：5-单硝酸异山梨酯静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间，均明显延迟 于同剂量的口服制剂。弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但可造成血液动力学的急剧 变化和难以预计的后期药物蓄积效应，因此，5-单硝酸异山梨酯的静脉剂型缺乏合理性，应予以摒弃。欧美 国家亦无该剂型用于临床。强心药物L米力农配制方法：使用原液50 mg/50 mlo

7、用量：初始5-10 min静脉注射25-75 gkg ,维持剂量0.75-3 mlh（相当于50 kg体重，0.25-1 gkgmin ）,日剂量不超过1.13 mgkgdo监护事项：预防发生低血压。2.左西孟旦左西孟旦用于急性心力衰竭的推荐级别高于其他正性肌力药物，属于 钙增敏剂，在不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力，改善预后。配制方法：左西孟旦注射液12.5 mgNS 45 mlo用量：负荷剂量6-12 gkg ,缓慢静推，时间不小于10 min ;维持剂量 0.05-0.2 gkgmin ,持续泵入 24 ho监护事项：收缩压 90 mmHg的患者可以使用负荷剂量，并根据血 压调整剂

8、量；收缩压 90 mmHg者无需负荷量，直接用维持剂量， 以防发生低血压。升压强心药物1 .去甲肾上腺素配制方法：去甲肾上腺素注射液8 mg + 36 ml NS （常用）或16 mg + 32 ml NS （必须用于中心静脉）。用量：1 ml/h ,相当于相当于50 kg体重，0.067 gkgmin ,维 持剂量2-4 gmin ,最大剂量25 gmin0监护事项：心率增快；使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以 防发生皮肤坏死。2 .多巴胺/多巴酚丁胺配制方法：多巴胺/多巴酚丁胺注射液150 mg + 35 ml NS （常用） 或300 mg + 20 ml NS （用于中心静脉）或

9、50 mg+45 ml NS （用 于外周静脉）。还有个简便的方法，多巴胺的用量=个人的体重（公斤）X 3 ,加溶 媒至50ml ,然后以多少ml/h的速度泵入就是多少ugkgmino用量：泵入速度2-20 ml/h ,相当于2-20 gkgmin。需注意的是2 ug/kg/min则是扩张肾血管利尿作用。监护事项：多巴胺/多巴酚丁胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺 素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。利尿药物1、昧塞米急性左心衰尤其是伴水钠潴留的患者是使用利尿剂的强烈指征。在静推效果不好尤其是与托拉塞米交替使用效果不佳时（如在单次静 推100 mg利尿不佳），应考虑换为持续静脉用药。配制方法：200 mg吠塞米注射液+ 30 ml NSo用量：负荷剂量20 mg ,维持泵入2-20 ml/h ,根据患者利尿反应 调整。监护事项：本品为碱性液体，不宜用葡萄糖注射液稀释；利尿剂可导 致低钾高钠，使用过程中需要监测电解质。