检验科常规检验规程作业指导书SOP汇编.docx

《检验科常规检验规程作业指导书SOP汇编.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《检验科常规检验规程作业指导书SOP汇编.docx（35页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、XX市XX区人民医院检验科作业指导书文件编号LAB-WHSCDQRMYY-SOP. LJ-05-001页 号第1页共5页版本/修改次数第3版第0次修改血常规检查规程审核人XX批准人XX发布日期20xx年05月16日血常规检查规程1）标本用EDTA-K2抗凝手指血Olml,在ABX-MICROCDQRM仪器上做三分类测定。2）试剂及仪器BC538O, BC53OO等全自动分析仪及配套试剂，质控用太平洋全血质控品或对照。（血液细胞自动化分析仪介绍）3）操作a）收到血常规标本后，查看核对检验项目，立即编号、写名字。b）如有血型立即用玻片法和试管法测定血型，填入化验单。c）血标本上机检测，结果登记后贴

2、在化验单上。d）对于中间细胞8.0的应当手工涂片染色分类，对于血小板等图形不好或结果异常较大的应手工复查。（复查条件）结果核对后，在半小时内报告。（血液项目）4）项目代号中文名单位WBC血细胞计数 109LLYM淋巴细胞计数绝对值109LMON中间细胞计数绝对值109LGRA口性粒细胞计数绝对侑X 109/LXX市XX区人民医院检验科作业指导书文件编号LAB-WHSCDQRMYY-SOP. LJ-05-001页 号第2页共5页版本/修改次数第3版第0次修改血常规检查规程审核人XX批准人XX发布日期20xx 年 05 月 16 B5）复查规定在检验血常规时，科室所有工作人员及同志如发现以下样本结

3、果过高或过低，务必作登记，复查和及时报告，以备查询。1、血红蛋白低于100gL2、白细胞低于2.5X10t7L3、血小板低于80义10,4、发现白细胞分类异常图形时5、发现其中一项过高时，或是临床指定要镜检时6）临床意义（6. 1） WBC 计数参考范围：4-10109L1、增加（1）生理性：初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。（2）病理性：大部分人脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。2、减少病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度重感染、X线及镭

4、照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。（6. 2）白细胞分类计数（6. 2. 1）染色液瑞氏一一姬姆萨复合染色液取瑞氏染粉1g、姬萨染粉0.3g,置洁净研钵中，加少量甲醇（分析纯），研磨片刻，吸出上层染液，再加少量甲醇，继续XX市XX区人民医院检验科作业指导书文件编号LAB-WHSCDQRMYY-SOP. LJ-05-001页 号第3页共5页版本/修改次数第3版第0次修改血常规检查规程审核人XX批准人XX发布日期20xx年05月16日(5)复查规定在检熊血常规时，科室所有工作人员及同志如发现以下样本结果过高或过低，务必作登记，复查和及时报告，以备查询。1、血红蛋白低于100gL2、白细胞低于2.

5、5X1()9l3、血小板低于80X1()9l1、发现白细胞分类异常图形时2、发现其中一项过高时，或是临床指定要镜检时(6)临床意义(6. 1) WBC 计数参考范围：4-10109L1、增加(1)生理性：初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。(2)病理性：大部分人脓性细菌秘引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。2、减少病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。(6. 2)白细胞分类计数(6. 2. 1)染色液瑞

6、氏一一姬姆萨复合染色液I液取瑞氏染粉1g、姬萨染粉0.3g,置洁净研钵中，加少量甲醇(分析纯)，研磨片刻，吸出上层染液，再加少量甲醇，继续研磨，再吸出上清液。如此连续几次，共用甲醇500ml。收集于棕色玻璃瓶中，每天早、晚各振摇3min,共5天，以后存放一周即能使用。液pH6.4-6.8磷酸盐缓冲液磷酸二氢钾(无水)6.64g磷酸氢二钠(无水)2.56g加少量蒸镭水溶解，用磷酸盐调整pH,加水至1000ml。染色置玻片于染色架上，滴加染液3-5滴，使其迅速盖满血膜，约lmin后，滴加缓冲液5-10滴，轻轻摇动玻片或对准血片吸气，与染液充分混和，510min后用水冲去染液，待干。XX市XX区人民

7、医院检验科作业指导书文件编号LAB-WHSCDQRMYY-SOP. LJ-05-001页 号第4页共5页版本/修改次数第3版第0次修改血常规检查规程审核人XX批准人XX发布日期20xx年05月16日(6. 2. 2)参考范围LY#： (1.0-3.3) 109LMO#： (0.2-0.7) 109LGR#： (1.8-6.4) 109LLY： 18.7%-47%MO： 3.5%-7.9%GR： 46.0%-76.5%1、增多(1)中性粒细胞：急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。(2)嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液

8、病、手术后、烧伤等。(3)嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及秘中毒等。(4)淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。(5)单核细胞：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期等。2、减少(1)中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再障、粒细胞缺乏等。(2)嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。(3)淋巴细胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。(6. 3)常见的异常白细胞形态的变化在外周血象中，除了各类白

9、血病幼稚细胞外，通常能见到一些细胞形态上的异常变化。(6. 3. 1)中性粒细胞1、核象变化：反映中性细胞的成熟程度。正常血象中有少量杆状核细胞出现,襁与分叶核细胞之间的比值约占1： 13。(1)核左移：是指杆状核细胞增多，常见于感染。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为核象极度左移，常见于类白血病反应或白血病。*伴白细胞总数增高的核左移：称再生性左移，常见于急性化脓性感染，如大叶性肺炎等。*白细胞总数不增加或减低的核左移：称退行性左移，常见于严重感染、机体抵抗力低下时，如伤寒、伴感染中毒性休克的败血症等。(2)核右移：是指不仅分叶核粒细胞增多，且分叶过多，常见4叶、5叶(正常时多分3叶)，这是造血功

10、能衰退或造血物质缺乏的表现。常见于营养性巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。此外，在疾病进行期突然出现核象右移表示预后不良。XX市XX区人民医院检验科作业指导书文件编号LAB-WHSCDQRMYY-SOP. LJ-05-001页 号第5页共5页版本/修改次数第3版第0次修改审核人XX血常规检查规程批准人XX发布日期20xx年05月16日修改状态/日期修改记录修改代号修改单号修改人/日期XX市XX区人民医院检验科作业指导书文件编号LAB-WHSCDQRMYY-SOP. LJ-05-002页 号第6页共4页版本/修改次数第3版第0次修改血型鉴定审核人XX批准人XX发布日期20xx年05月16日血型鉴

11、定（1） ABO血型鉴定根据红细胞上有或无A抗原或/B抗原，将血型分为A型、B型、AB型和O型4种，可利用红细胞凝集试验，通过正、反定型准确鉴定ABO血型。所谓正定型，是用已知抗一A和抗一B分型血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或/和B抗原；所谓反正型，是用已知A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗A或/和抗一Bo试剂和材料1、抗一A （B型血）、抗一B （A型血）及抗一A+B （O型知）分型血清，制备方法见本节附注；2、5%A、B及0型试剂红细胞盐水悬液，制备方法见本节附注；3、受检者血清；4、受检者5%红细胞盐水悬液，制备方法见本节附注。方法1、试管法（1）取洁净小试管（内径10mm60m

12、m） 3支，分别标明抗一A、抗一B和抗一A+B,用滴管分别加抗一A、抗一B和抗一A+B。分型血清各1滴于试管底部，再以滴管分别加入受检者5%红细胞盐水悬液1滴，混和。（2）另取洁净小试管（内径10mmX60mm） 3支，分别A、B和0细胞，用滴管分别中入受检者血清1滴于试管底部，再分别以滴管加入A、B和0型5%试剂红细胞悬液1滴，混和。（3）立即以 1000rmin 离心 Imin。（4）将试管轻轻摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以内眼观察有无凝集（或溶血）现象。如内眼不见凝集，应将反应物倒于玻片上，再以低倍镜检查。（5）观察结果时既要看有无凝集，更要注意凝集强度，此有助于A、B亚型、类B或c

13、iCDQRMAB的发现。（6）凝集强度判断标准4红细胞凝集一大块，血清清晰透明。3红细胞凝集成数小块，血清尚清晰。2红细胞凝块分散成许多小块，见到游离红细胞。1+肉眼可见大颗粒，周围有较多游离红细胞。镜下可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多游离红细胞。MF大多数红细胞仍呈分散分布。一表示阴性，镜下未见凝集，红细胞均匀分布。2、玻片法（1）取清洁玻片1张（或白瓷板1块），用蜡笔划成方格，标明抗A、抗BXX市XX区人民医院检验科作业指导书文件编号LAB-WHSCDQRMYY-SOP. LJ-05-002页 号第7页共4页版本/修改次数第3版第0次修改血型鉴定审核人XX批准人XX发布日期20xx年0

14、5月16日和抗AB,分别用滴管加入抗A、抗B和一A+B分型血清1滴于标明的方格内，再各加受检者2%红细胞悬液1滴，混和。（2）另取洁净玻片一张（或白瓷板1块），用蜡笔划成方格，标明A细胞、B细胞和0细胞，用滴管各加受检者血清1滴，再分别用滴管滴加A、B和0型试剂细细胞悬液1滴。（3）将玻片（或白瓷板）不断轻轻转动，使血清与细胞充分混匀，连续约15min,以肉眼观察有无凝集（或溶血）反应。如以玻得作试验时，也可用低倍镜观察结果。结果判定ABO血型反定型结果分型血清+受检者红细胞受检者血型受检者血清+试剂红细胞抗A抗B抗A+BA细胞B细胞C细胞+一+A一+一+B+0+AB注：（+ ）为凝集；（.）为不凝集。附注1、分型血清质量性能符合要求，用毕后应放置冰箱保