2023年临床药学部药剂科工作总结及2024年工作计划.docx

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1、2023年临床药学部药剂科工作总结及2024年工作计划2023年度，临床药学部在医院党委和院领导的正确领导 和关心下，在相关科室的协助下，通过部门全体同志团结协 作、奋力拼搏，完成了年度的工作任务，现将主要工作汇报 如下：一、基层党组织建设根据医院”党支部建在科室上”基层党组织建设要求， 组织建立临床药学支部，积极开展“我为群众办实事”活动， 采取集中学习、下班时间自学、学习心得交流等多种形式开 展政治学习，切实提升党组织标准化建设能力，不断增强基 层党组织战斗堡垒作用，为推进医院高质量发展提供坚强组 织保障。二、“三甲”创建对照三级医院评审标准（2023年版）及安徽省三 级医院评审实事细则（

2、征求意见稿），按照医院统一部署， 召开药学部门分工讨论会，确定每个条款牵头科室，梳理科 室自查项目、主管部门督查项目、督查临床病区项目。根据 各自分工再梳理“三甲”药事管理材料，针对工作中发现的 问题，调整临床科室合理用药绩效考核方案、修订病区库存 药品规范管理检查标准等。协调医务、信息、药库实现抗菌 药物、中药、抗肿瘤药物等处方权限信息化管理，梳理更新 我院兴奋剂药品目录、抗肿瘤药物分级目录。三、药事管理1、统计合理用药监测指标、处方点评结果及药事会委员 和医务人员对药事管理的建议意见，结合实际情况，提出医 院药事和药物使用管理及持续改进议题，每季度召开一次药 事会。会后整理会议记录，并发给

3、每位参会委员，完善后形 成会议纪要，根据部门实际情况分步实施会议决定。2、每月监测药占比、抗菌药物使用率、国家基本药物使 用比例等合理用药监测指标，及时反馈给临床科室主任及住 院总。针对住院药占比环比增高、医保患者超限定支付用药、 静脉输液比例改善不明显等问题，临床药学部及时召开专题 会议分析原因，利用信息化手段限定药品使用科室、治疗疾 病谱、使用疗程、医保限定支付范围等，同时优化审方规则， 对相关药品开具进行拦截、提示，并通过药师人工审方进行 干预。3、按时完成全国抗菌药物临床应用监测网、国家三级公 立医院药事绩效考核指标、2023年安徽省三级医院合理用药 考核评估表数据填写及佐证材料收集上

4、报工作。安排专职药 师每周到病区宣传安全用药监测知识，截止11月30日，临 床药学部上报国家安全用药监测网389例，其中新的药品不 良反应报告4例、严重的药品不良反应报告32、用药错误报 告17例。作为XX市唯一药物滥用/依赖监测成员单位，上 报1例药物滥用/依赖案例。由于2023年我院安全用药监 测工作成绩突出，市卫生健康委、市市场监督管理局联合授 予我院“先进单位”，并授予XXX “先进个人”称号。4、梳理合理用药软件运行过程中存在的问题，联合信息 管理部及时与软件工程师展开现场讨论，保障软件高质量使 用，完善合理用药软件信息化提醒拦截功能设置和日常数据 维护80余个。对“处方审核系统”审

5、查出的“问题”处方， 由药师人工审核，确实存在问题的与处方医师进行线上反馈 沟通解决。每月不定期登录防统方软件系统，对系统筛查出 的敏感信息进行记录。5、制定“降低住院患者静脉输液使用率”实施方案，深 入开展形式多样的静脉输液管理相关知识的宣传工作，科学 规范进行合理使用静脉输液。通过印制发放宣传单（宣传手 册）、制作简报（新闻宣导）等方式，扩大宣传范围；同时， 开展合理使用静脉输液的教育培训，对医务人员、患者和社 会公众普及安全使用静脉输液的知识，宣传科学合理用药， 提高认知度，纠正医患不良的用药习惯。四、药品管理1、每季度开展药学部门（包括药库）、液氧站及临床病 区药品质量与安全检查，重点

6、检查麻醉药品与精神药品、近 效期药品、危险化学品及上次检查问题整改落实情况，检查 中发现的问题，通过质控反馈表反馈相关责任人，要求分析 原因，落实整改措施，持续改进。2、根据关于印发XX省医疗机构麻醉药品和精神药品 管理规定（2023年版）的通知要求，及时修订我院麻醉药 品和精神药品管理制度、更换或增加登记记录本、开展重点 科室相关知识培训，每月开展专项检查。3、积极推进国家集中采购中标药品优先使用，对任务量 完成不理想的品规，及时到临床宣传，将任务量分解每个临 床科室、临床医师。4、每月安排双人排查药房（库）近效期药品，并积极联 系临床尽快使用近效期药品，严禁使用过期药品等劣药，保 证患者用

7、药安全。为规范病区基数药品管理，优化病区基数 药品领用补充OA流程，要求更换药品必须将将要过期的药 品交回相应药房，避免不必要浪费。5、每季度进行中（西）药房库存药品盘点，及时召开药 品盘存差异原因分析改进专题会议，改进操作流程。继续加 强疫情防控相关药品储备，严格退热、感冒、咳嗽、腹泻、 抗病毒、抗菌药物等药品的处方管理。五、药学专业技术服务1、制作B内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则解读、药事管理与持续改进（护理）、围手术期抗菌药物合 理应用专项培训、肿瘤科常用口服用药的注意事项、常用药物的合理应用等课件，开展全院与专科相结合的 培训，促进临床用药优先选择使用国家基本药物、国家医保 谈判准入

8、药品、国家集中采购中选品种。对临床科室实行临 床药师包干制，对用药监测指标异常变化、处方点评发现的 问题，开展针对性培训，共同促进临床在医保限定支付范围 内合理合规用药。2、截止2023年11月30日，共调配门（急）诊处方 295147 张，金额62982647. 54 元；住院医嘱506575 条，金额70546727. 87元；实现分包药品品种数214种， 服务20个临床科室，分包药品处方386551张，金额 4141599. 80元；中药饮片处方 2956 张，金额984789. 51 元；中药煎药18340付，实现煎药收入85831. 20元。3、审方药师借助前置审方系统，对所有处方实

9、现划价收 费前的合理用药审核，对于不规范处方、用药不适宜处方及 超常处方等，及时与处方医师沟通并督促修改，以确保安全、 有效、经济、适宜用药。人工审核处方3710条，干预36024、为简化特殊使用级抗菌药物会诊流程，配合信息管理 部制作HIS电子化会诊程序。六、临床药学1、临床药师深入临床，参与临床交班查房，通过医嘱审 核将发现的问题记录下来，积极与处方医生沟通，及时纠正 做到事先干预，查房1840人次，医嘱审核3790人次，医嘱 干预159人次。积极参与全院临床会诊，应邀参加临床正式 会诊55余次（有会诊单），参与全院多学科会诊2次，参与 疑难病例讨论9次。为疑难病例、单病种病例和临床路径病

10、 例建立药历，书写药历40余篇。2、每月抽取100份门急诊处方、100份抗菌处方、100 份抗精神处方、50份抗肿瘤处方、50份门急诊静脉输液、 30份门急诊精一、麻醉处方、50份门急诊精二处方、100份 质子泵抑制剂开展门急诊处方点评工作，共点评处方6767 张，发现不合理处方169张，不合格率为2. 50%,将处方点 评结果纳入科室及个人绩效考核。3、每季度组织医学、药学专家开展I类切口、抗菌药物、 医保限定支付范围药品、重点监控药品、异常增长品种等归 档病历专项处方点评，累计点评归档病历2170份，其中不 合理病历324份，不合理率为14.93%。对不合理用药现象积 极与相关科室主任、处

11、方医师沟通，通过OA反馈科主任及 处方医师，要求分析原因，提出整改意见，并将处方点评结 果纳入绩效考核。4、2023年5月31日临床药学部对重症医学科异常使用 注射用甲磺酸齐拉西酮开展针对性专项点评，利用美康合理 用药软件全覆盖抽查4月份重症医学科住院患者病历14份, 发现不合理用药病历13份，不合理比例占92%O针对异常情 况，随即根据药品说明书将注射用甲磺酸齐拉西酮通过合理 用药软件限定仅精神科使用。5、开展I类切口围手术期预防性抗菌药物、类切口围 手术期抗菌药物及围手术期抗菌药物专项点评，累计病历 1172余份，其中不合理病历100份，不合理率为8.53%。通 过长时间多轮干预，I类切口

12、围手术期预防性抗菌药物管理 效果明显，已从专项干预前2019年的55%下降至现在的 34. 48% o6、制定关于联合开展“合理用药宣传月”活动的方案， 成立皖西卫生职业学院附属医院临床药学部科普团队，累计 创作“清明出游如何预防和治疗花粉过敏？ ”，“美女，当 心你的减肥药”等10余篇，其中8篇“药立方”平台采用。 联合卒中中心举办“抗微生物药物宣传周”活动，进社区科 普抗微生物药物规范储存、合理应用、滥用危害等知识，让 药学服务进入百姓家。7、做好短缺药品上报、“双通道”药品和临采药品审批 工作，已累计处理临时采购药400多例。参与质控办组织的 运行病案检查，累计参与80人次，检查结果形成

13、报告。做 好用药咨询工作，累计接受窗口咨询120余人次、医院官网 线上咨询238人次。七、科研教学1、完成院级科研课题安罗替尼的不良反应观察及疗效 分析的资料收集，整理55例安罗替尼的不良反应进行相 关性评价及转归与解救、合并用药情况分析，并计划发表论 文2篇；成功申报安徽省高校科研项目一项全程药学干预 模式在我院医保限制性药品中应用研究。2、安排4名优秀药师承担XX卫生职业学院的教学任务， 累计授课200余学时，教学工作得到了皖西卫生职业学院领 导的肯定。累计5人获高校教师资格，并积极申报“双师型” 教师。完成2名药师审方培训。选派1名药师进行临床药师 专业脱产培训工作。3、积极安排XXX组

14、团，参加中国健康促进基金会发起“第 七届MKM中国药师职业技能大赛”活动，并荣获“第七届MKM 中国药师职业技能大赛”安徽赛区二等奖。选派三篇优秀案 例参加第五届安徽省个体化药学服务案例大赛，何曼云药师 进入XX赛区决赛并获得三等奖。八、学科建设1、经党委会会议、院长办公会会议决定建设静配中心， 并同意相关招标采购参数的设定。后经调研、药品配送企业 研讨及法务咨询论证会后，报党委会会议、院长办公会会议 研究，明确选择以延伸服务的形式建设静配中心。经医院静 配中心建设项目专项领导组会议讨论及与国药控股XX有限 公司协商，报院长办公会研究后，于2023年8月10日下午 与国药控股XX有限公司签定合

15、作备忘录。2023年10月12 日，国药控股XX有限公司将“皖西卫生职业学院附属医院 基础输液药品采购及延伸服务项目成交结果”在其微信公众 号公示3个工作日。2023年11月6日，医院整理汇总我院 静配中心建设相关资料并向省药事质控中心提交静脉用药 调配中心预审申请表。2023年11月24日，省静配中心验 收专家组组长夏宏提出我院静配中心建设图纸设计修改要 求。临床药学部、基建办、信息科与静配中心建设中标人安 徽丰原药业股份有限公司实地勘察静配中心施工场地，经静 配中心建设项目专项领导组第三次会议，同意静配中心建设 设计图纸修改方案。12月6日，再次就我院静配中心建设设 计征询省静配中心验收专

16、家组组长夏宏意见后，提交省药事 质控中心审核。2、与多部门多次调研沟通协商下，根据实际工作需要, 完成3号楼门诊、急诊、住院药房内装图纸的修改确认；在 调研几家三甲医院并咨询医学装备部后联合药房人员召开 讨论会,最终确定3号楼门诊药房自动发药系统的设备预算; 积极参与皋城路门诊建设，做好药房的选址、布局及设施设 备配备；根据发热门诊验收需求，快速筹建完成发热门诊药 房并投入使用。九、药物临床试验建立药物临床试验组织框架，制定机构相关制度、岗位 职责、操作流程操作等文件，邀请XX 一附院药物临床试验 机构办公室主任XXX来院进行开展药物临床试验专项培训并 现场指导。协助麻醉科成功申报“碳酸林格试液在开腹围手 术期应用的研究”，组织三个临床专业组主要研究者参加蚌 埠一附院药物临床试验某药物临床试验启动会并参与试验, 近期正在与正大天晴药业集团股份有限公司沟通影像科一 项药