妇产科疾病护理查房范例.docx

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1、11妇产科疾病护理查锢内容目标实施方法1.正常分娩态度目标：语言亲切，耐心，严肃，知识目标：1 .描述分娩的概念及影响分娩因素0提示决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理瓶。：2 .说出正常胎心次数。3 .说出先兆临产及临产开始的标志提示(1)先兆临产：子宫不规娜缩；胎儿下降感；： 见红(2)临产开始的标志有规律的且逐渐增翻子宫收缩，磁。秒以上，间联6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口螂6胱 露下降。4 .阐述产程分期及各期的护理要点。提示分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简堤程(1)第一产程(宫颈期从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全， 初产妇铜1112小时T经

2、妇需6二8一小时31 .通过教学查房病 例讨论U座、提问等形式学习知识目标内容。:.让学生先观毅师在分娩全程中的工作，指出分娩中的配合要点。.教师指导学生完 成护理评估提出护理诊断在查房中可让学生说出 产妇健康教费点O4 .教师指导学生听胎心、观察子宫收 缩和新生儿APgar评分，争取机会让学生独立操作。(2)第二产程(胎儿娩出期)：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇需12小时，钱妇约 需数分钟至1小时。(3)第三产程(胎盘娩出期)：从胎儿娩出到胎盘娩出，需515分钟，一般不超 30分钟。5 .说出胎盘剥离的征象提示(1)宫底上升，因胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张而子宫体被推向上。(2)脐带

3、外伸剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口 外露的脐带自行下降延伸(3)阴道有少量血液流出。(4)在耻骨联合上缘向下深压子宫下段时，子宫体上升而脐带不缩。6.列出产妇健康教育要点 技能目标：1 .针对产程各期进行护理估 列出主要护理 断。提示(1)疼痛：与子宫收缩有关。(2)舒适的改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎腹 裂、环境嘈杂有关。(3)有受伤的危险与会阴保护不当，接生手法不 当有关。(4)有亲子依恋改变的危险与产后疲惫会阴伤 口疼痛或新生儿性别不符合期望有关。(5)尿潴留：与先露下降压迫有关。(6)焦虑：与知识缺乏、未参加产前宣教有关。2 .掌握听胎心的方法。3 .学会观察子宫收缩的方法。1 .掌握

4、新生儿APgar评分的方法。提示判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，以新生儿娩出后1分钟时的心率、呼吸、肌张力 喉反射及皮肤颜色项体征为依据，以 APgar评 分法评分。愈 8 10分情况良好；47分中度 窒息；3分以下情况严重，需紧急抢救缺氧严重 的新生儿，出生后 5分钟再次评分。5 .主动与产妇沟通，适时进行心理理6 .健康教育内容具体，指导性强包括母乳喂养。提示产妇乳房护理及母乳喂部理：(1)正常产妇产后半小时即可开蟠乳，这样可刺激乳房，使乳汁早期分沁。在哺乳前，产妇应 先洗手，然后将乳头和乳晕清洗干净，用软 毛巾擦干后哺乳。(2)根据具体情况选择正确的喂奶方式，一般常用坐式、侧卧式、环

5、抱式等。正确的喂奶蜜 利于防止乳头疾病的发生。根据婴儿要随 哺乳。每次喂奶后应将乳汁排空。哺乳时不要 让孩子过度牵拉乳头，每次哺乳后，用手轻 托起乳房按摩10分钟。(3)如有乳头凹陷者，应在乳房充盈之前，用手不 断地将凹陷的乳头向外牵拉。(4)乳头般裂不仅使产妇哺乳时疼痛并易发生乳 腺炎，应注意保护和理,可局部涂10%复方安 息香酸酊、乙蔗酚油剂等，哺乳前将药物洗去。 严重者应停止哺乳或通过玻璃乳头罩幅 乳。(5)乳房胀疼或出现硬结是由于乳汁分泌廉 能及时排空，应局部热敷并用吸奶器将乳汁吸 出，直至硬结消散为止。(6)每日至少用温水洗浴乳房两次，这样不仅有利于乳房的清洁卫生，而且能增加悬韧带的

6、Ji 从而防止乳房下垂。(7)乳罩选戴松紧合适，令其发挥最佳提托爱 哺乳期不要过长。孩子海个月，即应断奶。注意婴儿口腔卫生，如有乳头破损，要停止喂 奶及时治疗(8)哺乳期妇女应注意休息，保持精神愉快，增强 全身抵抗力，以减少乳腺炎的发生。一发现 乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗内 容目猱施方法2.妊娠期高血压疾病态度目标尊重患者，态度和蔼，保证患者空。知识目标1 .说出妊娠期高血压疾病的概念和典型临床表现。提示妊娠期高血压疾病是孕妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠 20周以后至产后24小时 内，主要特征为水肿、高血压、蛋白尿，度完成 重时发生抽搐、昏迷，甚至造成母子死亡2 .描述妊娠期高血压疾

7、病的临床堆提示妊娠期高血压 BP 14090mmHg,妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。子痫前期轻度：BP 14090mmHgl孕20周以后出现；尿蛋白 300mg24小时或（+） 0可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP 160/11OmmHg ;尿蛋白 2.0g24 /J 时或（+）；血肌酊H）6 mol/L ；血小板 100 109/L ；微血管病性溶血（血 LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脸觑觉障碍；持续性上腹不适。子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因群慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周以前

8、无尿蛋白，若出现尿蛋白300mg24 小时；高血压孕-20 周前突然尿蛋白增加，1 .通过教学查房病例讨论题讲座、提问等形 式学相关内容。2 .在教师指导猥护理体检，提出护理诊断，书写护理病历。教师可对护理诊断的准确性予以重点评价， 让学生说出相关 因素和护理对 策。3 .在教师指导观察药物疗效和不 良反应。4 .经常巡视病房教师随时提问学生对实际病例的掌握情况。发现 病情变化，让学生主动观察并参加与抢救C血压进步升高或血小板 100109L 0妊娠合并慢性高血压 BP 14090mmHg,孕前或孕20周以前或20周后首次诊断高血压 并持续到产后12周后。3 .说出中度妊娠期高血压疾病及子病患

9、者的护理 原则。提示(1)重度妊娠期高血压疾病护理蹑a.卧床休息：提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦 有助于改善子宫胎盘的血液循环b.饮食指导：提供高蛋白、多维生素、低脑 盐食物，保证足够的铁和钙剂，除滑 肿，一般不严格限盐，但应避免损遨的盐 腌食品c.药物治疗：按医嘱正确使用镇静、降压、解痉 利尿等药物d.加强巡视，密切观察病情变化：记出入液量， 定时听胎心、测血压，重视患者的龛状 如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等，邈 与医师联系，配合抢救施。e.定期检查尿常规、尿比重、尿蛋白定量，S 称取体重，重复眼底检查以了解治疗聚。f终止妊娠：经积极治疗病情继族婕 善不明显者，应权衡利期贵产(2)子痫患

10、者的护理厕a .避免一切刺激：声、光、检查及各种治疗等均 可诱发子痫抽搐，故一切操作都应在使用镇静 剂后施行，动作要轻宜将患者安置在暗室内， 并有专人护理。b.昏迷时应禁食，并取头低侧卧位，使头偏向一侧，随时吸取口内黏液及呕吐物，保持呼吸道通颜防窒息及吸入性肺炎。c.防止损伤：应加床挡，以防坠床，卷好 器，并用缠有纱布的压舌板或竹筷，插在至 臼齿之间，预防唇舌修。d.监测患者的生命体征及精神变化。4.说出静脉输入硫酸镁时的意项提示应用硫酸镁时，要严密观察中毒标(呼吸、 心跳的抑制，甚至心跳骤而死亡)， 应遵循以下要求：(1)严格掌握用量及给药的速度：静脉给药：首次负痴25%硫篌ml溶于25%葡

11、萄糖液Ioml中，缓慢静脉注射(不少 于5分钟)，继然硫酸谖ml溶于10%葡萄糖 液IoOOmI中作静脉滴注，进药速度要慢，12gh, 控制滴速 1530滴/分，一般每日总量不超20g o(2)用药前或持续静滴期间检测膝反射是存(3)呼吸不少于16次/分。(4)尿量不少于 25mlh (或600mld )(5)备有解毒作用的制如有中毒症状出现时 应立即停止用药，并给10% 葡萄糖酸钾ml静脉注射。5. 了解患者的心理需求。技能目标：1 ,对患者病情作出初步判断。2 .提出妊娠期高血压疾病常见的护理瞭。3 .能正确判断各类实验室检查第循康义4 .进行有效的心理护理。5 .能对妊娠期高血压疾病患者

12、的食用药心 理等方面进行健康教育。6 .完成护理病股份。内 容目糅施方法3 .子宫肌瘤4 .卵巢肿瘤态度目标尊重患者，态度和蔼，注意保护性医 疗措施。知识目标1 .说出子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床现婚。2 .叙述子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床分类。提示(1)子宫肌瘤的临床分类：多数长在子宫体部， 根据与子宫肌壁的关系可分为三种肌壁间肌瘤，最常见浆膜下肌瘤。黏膜下肌瘤。(2)卵巢肿瘤的临床分类：a.良性卵巢肿瘤：浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤 及成熟囊性畸胎瘤(又称皮样囊肿)OB.恶性卵巢肿瘤：浆液性囊腺癌、黏液性囊腺瘤及未成熟畸胎瘤。c.卵巢瘤样变非赘生性肿瘤)：卵巢滤泡囊肿、 黄体囊肿、黄素囊肿及多囊卵巢

13、等。3 .说出了宫肌瘤、卵巢肿瘤的护理要点。4 .说出恶性卵巢肿瘤患者化疗前后护理要点。5 .叙述妇科肿瘤手术前准备、手术后护理要点。提示(D术前准备：a.备皮范围上起乳根，下至耻骨联合、会阴部， 两侧至腋中线及大腿前面 1/3,除急症外， 择期手术可在手术前 1天进行皮肤准备。b.术晨消毒外阴，留置尿管，夹住管口，用无菌 纱布包裹，固定于阴阜以下部位，有条件时可 用气囊导尿管接一次性尿袋，有利于固定及更 换。c.全子宫切除术者，术前 3日起，用1 : 50002 .通过教学查房病例讨论、题 讲座、提问等形 式强疾病知识，加深运3 .在教师指导下 独立完成护理评估，提出护理 诊断，教师进行 评

14、价。针相理 诊断，讨论相 因素和掇取 的护理措施。4 .教师可迳生 圜说出妇产 科肿瘤患者的 健康教育要点，然后予以评价。肤喃西林液或具他消毒液擦洗阴道,1次7日,a.b.C.d.e.f.6术晨用1 : 1000硫柳汞酊纱球彻底擦洗阴道， 洗后用窥阴器扩开阴道，擦干积液，用1%甲紫涂布宫颈及阴道穹隆部C(2)术后处理：a.将留置尿管以无菌橡皮管固定于床下无菌 瓶内，保持通畅，记录尿量、颜色、性状一般 手术后次晨拔除导尿管，全子宫切除术留置导尿 管48小时。b.巨大卵巢肿瘤或有大量腹水者，手术后放置 腹部的沙袋于12小时后去除。C.患者未下床前，擦洗外阴 1 2次/日d. 一般在手术后第天拆除切口缝线，张缝 线可在术后2周拆除。e全子宫切除术后，必要时在第)日左右轻 轻扩开阴道，检查穹隆部切口愈情况 嘱患者 3个月内避免性生活。f.其余同“普外手术后护理7.说出妇产科肿瘤患者的健康教育要点提示(1)普及防癌知识，提倡晚婚晚育、少育优育。(2)有接触性出血和绝经后出血者应及早瞪(3)定期开展防癌普查工作，30岁以上妇女每 进行一次妇科检查。(4积极防治妇科慢性病变，减少或消除透因素O技能目标：1 .说出患者简要病情2