吉非替尼Gefitinib合理用药要点.docx

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1、吉非替尼Gefitinib合理用药要点1 .用药前必须明确有经国家药品监督管理局批准的EGFR基因检测方法检测到的EGFR敏 感突变。2 .肿瘤组织和血液均可用于EGFR基因突变检测，但组织检测优先。本标准也适用于其他 EGFR酪氨酸激酶抑制剂。3 .吉非替尼单药的推荐剂量为250mg次，每天一次，口服，空腹或与食物同服，直至疾病 进展或出现不能耐受的毒性。如果漏服本品一次，应在患者记起后尽快服用。4 .治疗期间因药物毒性不可耐受时，可在同一代药物之间替换，如疾病进展则不能在同一代 药物之间替换。5 .治疗过程中影像学显示缓慢进展但临床症状未发生恶化的患者，可以继续使用原药物；显 示寡进展或中

2、枢神经系统进展患者，可以继续使用原药物加局部治疗；对于广泛进展的患者，建 议改换为其他治疗方案。本条标准也适用于其他EGFR酪氨酸激酶抑制剂。6 .用药期间必须注意常见的皮肤黏膜反应和腹泻；应特别注意间质性肺炎、肝脏毒性和眼部 症状的发生。7.如确诊药物相关性间质性肺炎，建议永久停用。本条标准也适用于其他EGFR酪 氨酸激酶抑制剂。8 .药物相互作用剂量调整:(1) CYP3A4强效诱导剂：如果未出现重度药物不良反应，吉非 替尼日剂量可增加至500mg ,中断CYP3A4强效诱导剂给药后7天，重新开始吉非替尼 250mg给药。(2 ) CYP3A4抑制剂：CYP3A4强效抑制剂能降低吉非替尼代谢，增加其血浆浓 度。吉非替尼与CYP3A4强效抑制剂联合使用时，应监测不良反应。9 .在某些肿瘤急症的情况下如脑转移昏迷或呼吸衰竭，在充分知情的情况下，对不吸烟的肺 腺癌患者，可考虑在驱动基因不明的情况下尽快用药。一旦病情缓解，必须补充进行EGFR突变 的组织或血液检测。本标准也适用于其他EGFR酪氨酸激酶抑制剂。