严重过敏反应的识别与救治理论考核试题及答案.docx

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1、严重过敏反应的识别与救治一、单选题1 .过敏反应的诊断标准：1.急性起病（数分钟到数小时），累及皮肤或/和粘膜（如全身尊麻疹、瘙痒、 面部发红、唇-舌-悬雍垂水肿+以下至少一条：a.呼吸系统累及（如呼吸困难、气喘-支气管痉挛、喘鸣、呼 气峰流速下降、低氧等）b.血压下降Or伴终末器官功能障碍（如低肌张力、晕厥、失禁）。2.接触可疑过敏 原（数分钟到数小时后）迅速出现以下2条表现：a.累及皮肤粘膜b.呼吸系统累及（呼吸困难、气喘-支气 管痉挛、喘鸣、呼气峰流速下降、低氧等）C.血压下降Or伴症状（如低肌张力、晕厥、失禁等）d.持续的 胃肠道症状（如痉挛性腹痛、呕吐等）o 3.接触已知过敏原（数分

2、钟到数小时后）血压下降：a.婴儿与儿童： 彳氐收缩压（1月-1岁儿童70mmHg , 1-10岁儿童 （7OmmHg+2*年龄），11-17岁90mmHg ） or 收缩压下降30%b.成人：收缩压90mmHgor个人基础值下降30%。过敏反应高度疑似：以上3条至少 满足（）条单选题*A.lB.2C.32 .严重过敏反应的分级IV级是什么症状（）单选题*A.有皮肤黏膜系统症状和胃肠系统症状,血流动力学稳定,呼吸系统功能稳定皮肤黏膜系统症状:皮疹， 癌痒或潮红，唇舌红肿和/或麻木等胃肠系统症状:腹痛，恶心、呕吐等。B.出现明显呼吸系统症状或血压下降呼吸系统症状:胸闷、气短、呼吸困难、喘鸣、支气管

3、痉挛、发组、 呼气流量峰值下降、血氧不足等血压下降:成人收缩压8090mmHg或比基础值下降30%40%:婴儿与儿础值下降30%40%C.出现以下任一症状神志不清、嗜睡、意识丧失、严重的支气管痉挛和/或喉头水肿、发结、重度血压 下降（收缩压80mmHg或比基础值下降40%）、大小便失禁等。D.发生心跳和/或呼吸骤停。3 .H1受体拮抗剂可作为严重过敏反应救治的二线用药，主要用于缓解（）症状，不作为抢救药物使用。 单选题*A.心血管系统8 .支气管痉挛、呼吸困难、喘鸣C.双相反应或迟发相反应D.皮肤黏膜4.短效02受体激动剂可作为严重过敏反应救治的二线用药，有（）症状的患者可吸入短效因受体激动

4、剂。单选题*A.心血管系统B.支气管痉挛、呼吸困难、喘鸣，C.双相反应或迟发相反应D.皮肤黏膜5.糖皮质激素可作为严重过敏反应救治的二线用药。口服或静脉注射糖皮质激素可能会降低发生（）风 险;若患者出现持续的支气管痉挛，可考虑雾化吸人或静脉给予糖皮质激素。单选题*A.心血管系统B.支气管痉挛、呼吸困难、喘鸣C.双相反应或迟发相反应D.皮肤黏膜6 .严重过敏反应的分级标准中属于级的临床表现是（）。单选题*A.只有皮肤黏膜系统症状和胃肠系统症状,血流动力学稳定,呼吸系统功能稳定8 .出现明显呼吸系统症状或血压下降C.出现以下任一症状神志不清、嗜睡、意识丧失、严重的支气管痉挛和/或喉头水肿、发组、大

5、小便失 禁、重度血压下降（收压80mmHg或值下降40%）等D.发生心跳和/或呼吸骤停9 .严重过敏反应的救治中，（）及以上应立即使用肾上腺素。单选题*A.I级10 II 级 C.I 级D.IV 级8 .严重过敏反应救治中使用，肌内注射肾上腺素时，效果不理想者可在（）重复给药。单选题*A.515min 后9 .510min后效果C.10-15min 后效果D.1525min 后效果9 .发生严重过敏反应时，应将患者置于（），并抬高下肢，意识丧失的患者头偏向一侧。单选题*A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.坐立位10 .过敏反应救治中抗组胺药:苯海拉明肌注的用量是（），最大量50mg。单选题*A.

6、1.2mgkgB.1.5mgkgC.1.25mgkgD.1.55mgkgIL过敏反应救治中糖皮质激素:静脉输甲泼尼龙的用量是（）。单选题*A.40mg/NS50mlB.40mgNS100mlC.50mgNS50mlD.50mgNS100ml12 .过敏反应救治中糖皮质激素:静脉输化可的松酸钠的是（）单选题*A.100mg/NS50mlB.100mgNS100mlC.200mgNS50mlD.200mgNS100ml13 .对于II级及以上的严重过敏反应患者的救治首选药物是（）。单选题*A.地塞米松14 肾上腺素VC.扑尔敏D.特布他林15 .肌内注射肾上腺素时应如何选择剂量（）。单选题*AoO

7、lmg / kg , 14岁及以上患者单次最大剂量不超过0.5mg , 14岁以下患者单次最大剂量不超过 0.3mgB.0.1mg / kg z 14岁及以上患者单次最大剂量不超过0.5mg , 14岁以下患者单次最大剂量不超过 0.3mgC.O.Olmg / kg , 14岁及以上患者单次最大剂量不超过0.5mg , 12岁以下患者单次最大剂量不超过 0.3mgD.O.Olmg / kg , 14岁及以上患者单次最大剂量不超过0.5mg , 13岁以下患者单次最大剂量不超过 0.3mg三、多选题1 .预防和降低过敏反应风险应更多依靠（）。多选题*A.详细询问和甄别过敏史8 .用药期间的密切观

8、察C酒己备过敏反应抢救药品和设备D.医务人员掌握严重过敏反应救治措施2.严重过敏反应诊断标准之一是:急性发作的（数分钟至数小时）皮肤和/或黏膜组织症状（如皮疹，瘙痒或 潮红，唇舌红肿和/或麻木等并至少伴有以下（）中的1条:多选题*A.呼吸系统症状（如呼吸困难、喘息-支气管痉挛、喘鸣、呼气峰流速下降、低氧血症、口唇发组WB.血压下降或相关的终未器官功能障碍症状如肌张力减低（昏倒）、麻木、晕厥、尿便失禁C.严重的胃肠道症状（如严重腹部疗变性疼痛、反复呕吐）,尤其在暴露非食物变应原之后VD.焦虑3.患者接触已知过敏原后几分钟至数小时内血压下降，婴儿与儿童:收缩压低于相应年龄的正常值标准 是（）。多选

9、题*Avl岁，收缩压70mmHg8.1 10 岁，收缩压（7OmmHg+ 2年龄）C.ll17岁，收缩压90mmng或比基础值下降30%D.l17岁，收缩压80mmng或比基础值下降30%4 .何种情况下,肾上腺素的给药方式应该采用肌内注射？（）。多选题*A.对于ILnl级反应患者,应首选肌内注射肾上腺素NB.对于胃肠系统症状难以缓解的I级反应患者也可考虑肌内注射肾上腺素。C.仅有轻度皮肤过敏反应D.仅有轻度胃肠道反应5 .严重过敏反应救治中，何种情况下，肾上腺素应该采用静脉注射方式给药？（）多选题*A.对于已发生或即将发生心跳和/或呼吸骤停的IV级反应患者。B.对发生I级反应且在ICU内/手

10、术期间已建立静脉通路并得到监护的患者，C.严重过敏反应I级D.严重过敏反应口级6 .第一代镇静性抗组胺药包括（）。多选题*A.苯海拉明B.氯苯那敏C.异丙嗪D.曲比那敏7 .严重过敏反应的总结（）多选题*A.早期识别最重要，住院病人突然出现病情变化首先要排除严重过敏反应V8 .做全身查体VC.肾上腺素为首选抢救药物，部位、剂量、途径、间隔时间等要牢记VD.糖皮质激素、抗组胺药、肾上腺素能02受体激动剂为二线三线药物，证据较低，需要更多的基础临床研究VE.ABC ,快速补液、医护配合、沉着冷静VF.无须特殊处理8严重过敏反应是指当某些抗原性物质进入已经对其产生过敏反应的机体后,通过免疫机制在短时

11、间内 引发的一种强烈的多脏器受累的症候群。这种反应的表现和程度会因机体的反应性、抗原进入的量和途径 等因素而有所差异。一般来说，严重过敏反应会突然发生且非常强烈，如果不及时处理，可能会危及生命。 根据EAACI （欧洲变态反应与临床免疫学会）和WAO （世界过敏组织）的严重过敏反应急救指南推荐 意见（中国），严重过敏反应常见的抗原可以分为（ 多选题*A.医源性和生活来源两类B.医源性的抗原包括药物（西药、中药）、疫苗或异种蛋白、造影剂等VC.生活来源的抗原包括食物、动物和毒素等V三、判断题L过敏反应:由免疫机制引发，可由抗体介导，也可由致敏淋巴细胞介导。大部分过敏反应患者典型抗 体为IgE抗体

12、，少数是IgG、IgA、IgM。对V错2 .药物的过敏反应:又称变态反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮 肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。对V3 .严重过敏反应:是指暴露于刺激物后由免疫或非免疫机制介导肥大细胞或嗜酸性粒细胞脱颗粒释放多 种生物活性介质（如组胺、LTss PGs PAN等）及细胞因子所诱发的突发的、累及多个系统、脏器的严重 全身反应，严重的可在数分钟内导致死亡。对V错4 .药物过敏反应根据免疫机制的不同分为I、Ii、m、IV四型。对V错5.1型为IgE介导的速发型过敏反应通常在给药后数分钟到1小时之内发生典型临床表现为尊麻

13、疹、 血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。对V错6 .皮肤试验包括点刺试验和皮内试验，目前国内抗菌药物皮肤试验常规采用皮内试验。提到的皮肤试验 均指皮内试验，简称皮试。对V错7 .药物皮试的主要目的:是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗 体（SpecificIgEzSlgE ）,预测发生I型（速发型）过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏反应 风险。对V错8 .预测H、m、IV型过敏反应是皮试的目的，皮试可以检测药品中是否含有杂质成分。错V9 .皮试仅为预防过敏反应的措施之一，其预测作用仅限于少数药物引发的IgE介导的速发型过敏反应。对V错10

14、.液体复苏可用于严重过敏反应伴呼吸系统衰竭的患者，液体用量一般为20ml / kg ,根据患者情况 调整剂量。对错V11 .药物皮试的主要目的:是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗 体（SpecificIgEzSlgE ）,预测发生工型（速发型）过敏反应的可能性。对V错12 .,印、IV型为非IgE介导的迟发型过敏反应，通常在给药1小时之后直至数天发生。对V错13 .诊断-凡在接受（其是注射后）抗原性物质或某种药物，或蜂类昆虫等叮咬后立即发生全身反应，而又 难以药品本身的药理作用解释时，就应马上考虑到本病的可能。单选题*对V测验L血管迷走神经反应症状有（）多选

15、题*低血压、面色苍白V出汗、无力V恶心、呕吐V心动过缓，严重时还可出现意识丧失心跳、呼吸骤停2.发生严重过敏反应时优先需要评估哪些（）单选题*A.大脑、心脏B.气道、呼吸、循环VC.肾脏、肺炎D.瞳孔、心率、脉搏3.严重过敏反应最重要的一线用药是（）单选题*A地塞米松B.扑尔敏C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙注射液4.发生严重过敏反应使用肾上腺素时，首选的注射方式是（）单选题*A.肌肉注射B.皮下注射C.静脉注射D.雾化吸入给药5.过敏性休克时肾上腺素可以重复使用,但是需要间隔多久（）单选题*A.1天B.30分钟C.5分钟D.1小时E.1分钟6 .肾上腺素（1:1000）儿童用量最大剂量不能超过（）