ICU医院感染预防与控制.docx

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1、ICU医院感染预防与控制一、布局合理，分区明确：治疗室（区）：内应设流动水洗手设置，有条件的可配备净化工作 台；监护室（区）：分普通区和隔离区。每床使用面积为9. 5m2,每 天进行空气消毒,也可配备空气净化消毒装置。二、工作人员入室要求：更衣、换鞋、戴口罩、帽子、洗手，患有感染性疾病者不得进入。三、严格执行无菌技术操作规程认真洗手或手消毒，必要时戴手 套：四、加强ICU室内环境的清洁消毒：1、物体和环境表面消毒：地面消毒：无明显污染情况下，通 常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地，每日1-2次：清除地面的污 秽和部分病原微生物；当地面受到病原菌污染时，可用500mgL含 氯消毒剂，作用30in

2、,致病性芽泡菌污染用含有效氯IOOo-200Omg /L的含氯消毒液拖地或喷洒地面。各类物品表面的消毒：一般 情况下室内用品如桌、椅、床头柜等只用清洁的湿抹布，每日2次擦 拭各种用品的表面，可去除大部分微生物；当室内各种用品的表面受 到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。如:用500mg /L（2000mg /L）含氯的消毒剂溶液擦拭或喷洒室内各种物品表面；其他表面的消毒：包括病历夹、门把手、水龙头、卫生间、便池 等物表，这些地方容易受到污染，通常情况下，每天用清洁水或清洁 剂擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时参照上述各类 物品表面消毒方法进行处理：床单位消毒：包括病床、床垫、枕

3、芯、毛毯、棉被、床单等，可 采用床单位臭氧消毒器进行消毒，按说明书操作。2、室内空气消毒：(1)有人情况下的空气消毒：室内自然通风；循环风紫外线空气消毒器：由高强度紫外线灯和过滤系统组 成，能有效去除空气中的尘埃，将进入消毒器内空气中的微生物杀死;(2)特殊情况下的空气消毒可采用熏蒸或喷雾消毒：过氧乙酸： 原液浓度应为1620%；低于12%不得使用：稀释成0. 51. 0% 水溶液，加热蒸发，在60-80%相对湿度，室温下，用量按lgm3 计算，熏蒸时间2h.对金属有腐蚀性，对织物有漂泊作用，注意防护; 温度和浓度过高易爆炸，阴凉保存；配制消毒液时，应按有效含量计 算，稀释液应现配现用。五、加

4、强对各种仪器设备、物品等消毒灭菌，防止呼吸机相关性 肺炎、静脉导管感染、尿路感染等发生。1、接触未破损皮肤的器具：(1)血压计袖带若被血液体液污染应在清洁的基础上用500mg / L含氯消毒剂浸泡30 min后，再清洗干净，晾干备用；(2)听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒；(3)腋下体温表用后应在清洁的基础上选用75%乙醇 10-30min,清水冲净、擦干，清洁干燥保存备用。2、接触未破损黏膜的器具清洁：如扩阴器、开口器、舌钳、压 舌板、肛表等器具，用后应先清洗去污。(1)最好一次使用；(2)耐高温的器具用压力蒸汽灭菌后，保存备用；(3)不耐高温的器具在清洁的基础上采用500-1000mg

5、L含氯 消毒剂浸泡io-3OnIin后，清水冲洗，擦干备用。3、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具：如氧气湿化瓶、 呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶 等器具可在清洁的基础上：（1）耐高温的可采用压力蒸汽灭菌；（2）不耐高温的可清洁后浸泡在500-1000mg / L的含氯消毒剂 中30min,清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用；（3）可采用清洗消毒机（8090C）或超声消毒机进行清洗、消 毒、烘干自动完成，清洁干燥封闭保存备用。（4）连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿 暖箱等器材必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭 菌水。4、分枝杆

6、菌、经血传播病原体污染器具：如分枝杆菌、炭疽菌、 气性坏疽、肝炎病毒、艾滋病等病人污染的器具应先用IOOO200OnIg /L的含氯消毒剂浸泡3045 min清水冲净擦干后：（1）耐高温的管道与引流瓶、开口器、舌钳、压舌板等可采用 压力蒸汽灭菌（最好使用一次用品）；（2）不耐高温的部分可在预处理后再次浸泡在1000-2000mg / L的含氯或含澳消毒剂中3060 min,清水冲净，晾干，清洁干燥封 闭保存备用；（3）最好直接放置在洗净灭菌装置内清洗、消毒、灭菌依次完 成，可有效减少环境污染及保护医务人员。5、其它类器具：（1）热水袋、冰袋：无血液、体液污染时，浸泡于250mgL含 氯消毒掖中30min,皂水洗净晾干备用（每周消毒一次）；有污染随 时消毒，用500IooonIg/L含氯消毒剂浸泡30min,洗净晾干备用；（2）治疗车、换药车等：每日用250500mgL含氯消毒剂擦 拭12次。六、注意病人各种留置管路观察、局部护理与消毒灭菌，防止交 叉感染。七、加强抗感染药物应用与管理，防止病人发生菌群失调，加强 细菌耐性的监测。八、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。九、严格探视制度，限制探视人数。