2024脑卒中患者护理要点.docx

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1、2024脑卒中患者护理要点病例患者李XX ,男，80岁，以突发头晕伴右侧肢体无力15h被120接入。 患者15h前无明显诱因出现头晕，伴右侧肢体无力，持物不牢，站立不 稳，未跌倒，无言语不清，无恶心、呕吐，无视物模糊，无四肢抽搐，症 状持续不缓解，急呼120入院。患者神志清醒、言语流利，智能减退，双 侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,光反射灵敏。四肢肌张力减低，左侧肢 体肌力5级，左侧肌力5级，右侧肢体肌力2级，腱反射正常。查头颅 CT排除出血，初步诊断：急性脑梗死既往史：高血压20余年，血压最高180/10OmmHg,规律服药，血压控 制可。冠心病、不稳定性心绞痛、心律失常、房颤及房扑、阵发性三

2、度房 室传导阻滞10余年，间断服用利伐沙班”，最后一次服用不详，糖尿病 10年血糖控制可。NIHSS评分：6分，MRS评分：0分，洼田饮水实验：2级，ASPECT-CT 评分：7分。治疗：患者1周后复查头颅CT出血吸收，予以低分子肝素抗凝治疗。8周后服用利伐沙班15mg qd,随访未出现出血。脑卒中又称脑中风，是指突发的脑血管堵塞或破裂，如救治不及时，可导致终生瘫痪甚至死亡。到目前为止，脑卒中已超越癌症成为第一大死因，每年我国有200万死于脑卒中，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特护理一、饮食护理1 .低盐低脂 对于合并高血压的患者，食盐量不超过6 g/d为宜，减少烹 调用调料,并减少食用腌

3、制品。.脑梗死患者多是在动脉硬化的基础上形成, 故应少吃或不吃含胆固醇高的食物,如蛋黄、黄油、甲壳类鱼和动物内脏， 特别是心、肝、肾、脑等，应多选用瘦肉、鱼、禽类。2 .高纤饮食 长期卧床患者,易造成排便困难及便秘，故主食应用高纤维 素饮食。3 .控制血糖 针对糖尿病患者，根据患者的日常饮食习惯，制定针对性个 性化的饮食指导，掌握进食的规律性，每日定好进餐时间。4 .营养供给 针对吞咽困难而需鼻饲的患者，故应准时、定量，保障供给 所需热量，避免引起餐后高血糖及空腹低血糖，以便调整代谢的紊乱及控 制病情。二、病情监控1、检测血糖定时监测血糖，观察患者有无低血糖反应。同时建议将监 测的血糖用表格记

4、录下来，就诊时供医生评估，及时调整用药。2、监测血压 除了规范监测血压外,还应注意老年人常合并肾脏、膀胱、前列腺并发症，存在夜尿较多，起夜频繁，应嘱其动作轻缓，给予照顾, 防止体位性低血压及脑血管意外的发生。三、专项护理根据患者实际情况，跟进相应的专项护理。如卒中患者合并吞咽障碍者的 专科护理内容。四、康复运动脑梗死患者的康复治疗时机非常重要，对偏瘫患者康复治疗时间越早越好, 这是任何药物不能替代的。鼓励主动运动，效果优于被动运动。锻炼时要 循序渐进，对患者肢体功能锻炼的护理知识进行健康宣教，示范练习，肢 体功能位的摆放练习。可先让患者在床上进行简单的主动运动训练和被动 运动训练。为患者进行关

5、节被动运动，可预防患者关节活动挛缩，还有促进肢体血液 循环和增加感觉输入的作用。待病情稳定后，可开始翻身、坐起、站位、 步行等主动训练。五、心理护理脑卒中患者由于生活不能自理或基本不能自理，心理上非常压抑和苦恼， 觉得生活失去了意义,体力也不如以前,会有自责的想法,觉得拖累家人， 对不起家人。这种情况，需要护士和患者家属引起注意，并给与相应的心理疏导和开导。六、健康教育1、健康饮食 主要是指低脂、低盐、低糖、高维生素饮食。2、规律用药针对脑梗死、高血压、糖尿病等终身性疾病，规律服药是 治疗疾病的前提，正确认识合理规律服药的重要性。3 .指标监测重点监测患者血糖、血压等。4 .专项指导 针对患者实际情况，跟进相应的健康教育内容，如针对吞咽 困难患者，跟进包括对患者及其主要照顾者的知识教育和照护技能培训， 内容涉及吞咽困难的危险因素、主要治疗与护理配合、用药、食物调整与 工具选择、喂食技能与防误吸技巧、误吸/窒息的识别和急救、正确的口腔 卫生保健方法、简单的康复训练方法、患者常见心理问题的疏导、返院复 诊等。小结针对脑卒中患者，护理层面要把握饮食、病情监控、专项护理、康复运动、 心理护理、健康教育等护理要点，有效提升患者护理质量，促进患者早日 康复，顺利回归家庭，减轻家庭和社会的负担。