鲁医保中心函〔2023〕23号省直管单位2024年度医疗保险缴费基数申报表.docx
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1、鲁医保中心函202323号省直管单位2024年度医疗保险缴费基数申报表单位名称(盖章)单位编号单位性质单位经办人统一社会信用代码单位经办人 手机号码单位地址单位申报情况项目职工基本医疗保险 (含生育保险)补充医疗保险大额医疗补助 (定额缴费)在职退休2024年1月缴费人数2024年1月缴费基数总额根据社会保险法及国家和山东省相关政策规定,我单位就2024年度医疗保险缴费基数(职 工基本医疗保险、补充医疗保险、生育保险和大额医疗补助)申报有关事项郑重承诺如下:一、切实维护参保职工医疗保险合法权益,确保应缴尽缴,我单位如实巾报职工个人的缴费基 数,并经职工本人签字认可、公示且核对无误;如有不实,愿
2、为此承担有可能引发的一切责任。二、我单位严格按照相关文件规定巾报单位缴费基数,如存在瞒报工资总额或职工人数现象, 责任自负并愿意接受相关处罚。申报单位经办人(签字):年 月 日法定代表人或单位负责人(签字):年 月 日填表说明:1、单位性质:机关单位(含参公)、全额拨款事业单位、差额拨款事业单位、自收自支事业单位、军 队文职单位、军队职工单位、企业。2、单位巾报缴费项目:根据单位参保险种填写对应的项目。其中,“2024年1月缴费基数总额”填写月 实际缴费基数之和,即不考虑封顶保底因素;填写数额与基数报盘“缴费工资”字段求和结果一致,即基 数报盘“缴费工资”字段也填写职工实际缴费基数;“补充医疗保险”退休人员“2024年1月缴费基数总额、 填写退休人员统筹内加统筹外退休金之和;“大额医疗补助”的2024年1月缴费基数总额”填写定额缴费 额。3、“2024年1月缴费人数”,不包含1月份当月新增人员;不包含2024年1月份已减员人员。
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