钟山青年研究员“梧桐计划”岗位申请表.docx

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1、钟山青年研究员“梧桐计划”岗位申请表姓名学科方向拟应聘学院（单位）一级学科二级学科研究计划题目、申请信息口口由3d钟山青年研究员A岗 人加日9工、应聘冈位_山合作导师学科团队二、申请人基本情况性别国籍民族出生日期出生地婚姻状况证件名称证件号码户口簿首页地址所属派出所现居住地详址或单位户口迁否拟落户省市专业技术职务留学博士出国前 是否注销户口在职单位联系电话电子邮箱通信地址（含邮编）三、申请人获得博士学位单位、学科、专业博士毕业单位获博士学位国别博士学位论文 答辩通过时间博士学位证 书签发时间学 科（一级学科）专业（二级学科）四、申请人配偶、子女的基本情况a、配偶姓名出生年月日民族证件名称证件号

2、码所在城市及单位b、子女姓名性别出生年月日上学情况五、申请人学习经历起止时间所在单位所获学位至至至至至六、申请人工作经历（含博士后工作经历）起止时间所在单位工作职位至至至至至七、申请人博士学位论文情况博士学位论文题目博士论文指导教师 姓名博士学位论文内容摘要（不超过IO（X）个字）：八、申请人科研情况（近五年）a.学术刊物或会议上发表的有代表性的论文和专著（包括已被录用、待发表的）论文题目论文发表的学术刊物或会议名称期刊类型期刊号发表时间会议类型收录情况检索号论著名称是否已出版出版社出版日期独著或合 著合著作者排名b.科研成果、奖励和荣誉称号 （不超过10项，IoOo个字）C.参与或主持的项目

3、研究项目名称下达部门项目性质批准时间项目进展项目经费承担责任d.专利情况专利名称受理（授权）时间受理编号授权编号专利类型排名专利批准国专利简介（不超近t 150个汉字）九、申请人签字本人已认真审阅此申请表所填内容，并保证所填内容真实可靠，且无涉密内容。对因虚报、 伪造等行为引起的后果及法律责任均由本人承担。申请人申请日期 年月日注：此页不打印填表说明博士期间（或近三年）科研情况（各项科研情况内容按实际数量自行复制表格填写）学术刊物或会议上发表的有代表性的论文和专著（包括已被录用、待发表的）论文题目论文发表的学术刊物或会议名称期刊类型可选填：国际刊物、 国内核心期刊期刊号发表时间会议类型可选填：

4、国际学术会 议、国内学术会议收录情况检索号可选填：SCE EL A&HCI、SSCL CSCD CSSCL ISTP 其他论著名称是否已出版可选填：是、否出版社出版日期独著或合 著可选填：独著、合著合著作者排名可选填：第1作者、 第2作者，其他研究项目名称下达部门c.参与或主持的项目项目性质项目进展页目经费任批准时间可选填：战略性基础研究、自由探 索性基础研究、应用研究项目、科 学技术产业化项目、社会公益性研 究项目、科学技术条件建设与支撑 服务项目，其它可选填：结题验收、主要 内容已完成、项目启动阶 段可选填：国家、省（自治 区、直辖市、军队系统、 部委），其它可选填：课题负责人、独 立承担者、主要承担者、 一般参加者d.专利情况