重症肝炎护理计划护理措施模板.docx

《重症肝炎护理计划护理措施模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重症肝炎护理计划护理措施模板.docx（2页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、责任制护理护理计划护理措施模板（重症肝炎）姓名：床号：诊断:护理诊断 /问题期标 预目护 理 措 施开始 时间停止 时间评价 效果意识障碍恢复自主 意识口监测生命体征口观察是否有行为异常、理解、记忆力减退口昏迷病人，仰卧位并头偏向一侧，保持呼吸道通畅签名活动无耐力病人活动 耐力提高 病人能自 主完成日 常生活自 理评估病人目前的活动程度和休息方式口循序渐进地进行活动耐力试验，指导病人自我监测 耐力方法：即休息时、活动中、活动后3分钟分别监 测脉搏，以活动中脉搏规律、每分钟不超过112次， 活动后3分钟与休息时相比每分钟不超过6次，且呼 吸正常，无其他异常症状为宜鼓励患者尽可能做力所能及的事及日

2、常自理 口给患者梳理心理，解除心理负担，增强信心签名潜在肝 性脑病的 发生不发生肝 性脑病口观察病情变化，出现情绪异常或睡眠规律改变等应 警惕肝性脑病发生，及时报告医生注意观察脑水肿颅压增高的表现：头痛、恶心、呕 吐、血压上升、四肢肌紧张、两侧瞳孔大小等情况及 时报告医生低蛋白饮食；口保持大便通畅，减少氨的摄入签名口潜在上 消化道出 血的发生不发生上 消化道出 血口注意观察有无出血倾向：如鼻岐、齿龈出血、注射 针眼处渗血等，如有异常及时报告医生；口注意观察呕吐物、排泄物的性质、颜色及量的变化， 如有异常及时报告医生；口遵医嘱应用预防上消化道出血的药物；签名潜在肝 肾综合征 的发生不发生口注意观

3、察并记录24小时尿量；口发生少尿（24小时尿量小于50OnIl）或无尿（24小时尿量小于50ml）应及时报告医生；签名口自理缺 陷-与生活 不能自理 有关生活得到 部分自理口备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方 口及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。口协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。签名饮食调 护的需要掌握饮食 调护知识 并执行多吃新鲜蔬菜水果口给予低脂低蛋白、清淡易消化流食或半流； 禁食肥肉，多吃植物蛋白如豆制品； 有肝昏迷倾向时，低盐或无盐饮食； 口禁食生、冷、硬的食物，防止胃出血； 口有消化道出血应禁食 禁烟酒，少食多餐签名注：J实现目标 部分实现 未实现