贫困对象调查摸底表.docx

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1、贫困对象调查摸底表乡镇（街道）村委会村小组年 月 日户主家庭人口（实 际生活人口）致贫 原因对象口拟新增户口拟清退户 口贫困边缘类型户林地 面积耕地 面积车辆 情况住房是否饮水是面积危房否困难有无卫 生厕所姓名与堂关证件号码（包育晏病类 型）劳动技能教育状况类型是承购至用 日常医1野商SJ呆1户主蹲点干部：第一书记：驻村工作队队长（挂点领导）：村书记:备注：1、家庭成员是指具有法定赡（抚、扶）养关系的配偶、父母、子女（含养子女）、兄弟姐妹以及共同生活的祖父 母、外祖父母、子女的配偶、孙子女、外孙子女等近亲属。2、就业类型是指务农、务工（石匠、木匠等手艺工、进厂务工等）、自主创业等类型。贫困对象

2、调查摸底汇总表序 号乡镇（街道）村委会村小组户主家庭 人口致贫原因类型（拟新增户、拟清退 户、贫困边缘户）乡镇（街道）村委会年 月 日第一书记:驻村工作队:村书记:贫困对象家庭经济状况核对申报表申请人（户主）姓名：户籍所在地：申报类型：丰城市脱贫攻坚工作指挥部印制贫困对象家庭经济状况核对授权书一、本人与家庭成员（包括直系亲属）协商后，一致同意授权并委托各级政府相关专项救 助部门和核对机构通过信息共享单位，核对本人与家庭成员的婚姻、户籍、就业、房产、车 辆、存款、股票、基金、债券、期货、理财、外汇、住房公积金、商业保险、个体工商登记、 纳税等经济状况信息，自愿接受、配合其完成家庭成员的经济状况核

3、对工作；在本人及家庭 成员申请贫困户期间，随时查询、核对本家庭及所有家庭成员的经济状况。二、本人及家庭成员了解当地纳入贫困户政策，所提供的材料都真实有效，如有虚假或 隐瞒，愿意放弃申请贫困户救助权或全额退缴已受助的相关专项救助款物，并接受相关法规 处罚；当家庭人口或家庭经济状况发生变化时，本人将及时主动向村（居）（街道办事处） 如实申报变化情况，授权并自愿接受、配合相关部门重新核对。本家庭所有成员基本信息:户主（申请人） 及家庭成员姓名与户主 关系证件 类型证件号码签名 （指印）是否委 托授权户主O共同 生活 成员成员1成员2成员3成员4成员5成员6非共 同生 活成 员成员7成员8成员9成员I

4、O成员11成员12家庭成员申请人（代理人）签名（指印）：年 月 日注：1.家庭成员是指具有法定赡养、抚养、扶养义务的共同生活和非共同生活的家庭成员。2 .无民事行为和限于民事行为能力的家庭成员由其法定监护人代签名。有民事行为的家庭成员均需本 人亲自签名，不得代签，否则所造成后果由申请人自行负责。3 .本核对授权书一式三份，由当地乡镇（街道）扶贫工作站、市脱贫攻坚指挥部和县级核对机构 各存档1份。4 .信息共享单位：包括但不限于民政、公安、人社、住建、房管、税务、教育、市场和质量监督管理、 住房公积金等单位和各银行、证券、保险金融机构等。家庭成员基本情况申报表填报时间： 年 月 日申请 人情 况

5、姓名性别户籍类型身份证号码社保一卡通号户籍地详细地址居住地址文化程度健康状况劳动能力婚姻状况就业情况工作单位家庭成员总数共同生活的家庭人数致贫原因联系电话家 庭 成 员 情 况共 同 生 活 的姓名就业情况工作单位123456非共同生活的789101112家庭成员经济状况申报表收入财产计算单位：元家 庭 收 入共同生活家庭成员姓名工资性 收入经营性 收入财产性 收入转移性 收入总收入O123456非共同生活家庭789101112家 庭财 产共同生活家庭成员姓名币产 货财房产车辆其1也固定奴产产质 房性面积 (m2)牌号 品型购 价名称数量价值0123456非共同生活 家庭成员7需要说明的情况8

6、9101112其他固定财产只填报共同生活的家庭固定财产，主要包括冰箱、彩电、空调、电脑、 摩托车、电动车农用车、山林、水田、旱地亩数。填表说明一、家庭成员基本情况申报表1、家庭成员是指申请人和与申请人具有法定赡（抚、扶）养关系的配偶、 父母、子女（含养子女）、兄弟姐妹以及共同生活的祖父母、外祖父母、子女 的配偶、孙子女、外孙子女等。2、户籍类型：农业户口或居民户口； 3、文化 程度：文盲、小学、初中、高中（中专）、大专、本科等；4、健康状况：健康、 长期慢性病（28种慢性病）、大病（15种大病）、残疾；5、劳动能力：普通劳 动力、技能劳动力、丧失劳动力、无劳动力；6、婚姻状况：已婚、未婚、离

7、异、丧偶；7、就业情况：乡（镇）内务工、乡（镇）外市内务工、市外省内 务工、省外务工、其他；8、致贫原因：因病、因残、因学、因灾、缺土地、 缺水、缺技术、缺劳动力、缺资金、交通条件落后、自身发展动力不足。二、家庭成员经济状况申报表1、该表以家庭为单位，填写所有家庭成员的经济状况。无民事行为能力的 家庭成员由其法定监护人代为填写并签名。2、所填各项收入为近一年的收入。3、在申请之日前连续6个月内存在出售、赠与、支取、使用较大价值财产 情况的，机动车辆所有人发生变化的，需提供合理的使用说明和有效凭证。4、工资性收入：包括从事有劳动合同关系的工作工资、从事无劳动合同关 系和固定单位临时性工作工资、从

8、事无固定单位临时性工作工资。5、经营性净收入：包括从事未经工商登记的经营活动净收入、从事经工商 登记的经营活动净收入、从事在民非企业管理部门登记的服务活动净收入、从 事未在民非企业管理部门登记的服务活动净收入。6、财产性收入：包括土地、车辆、房屋等出租收入；银行存款利息收入； 股息与红利收入；保险收益；基金收益；其他财产性收入。7、转移性收入：包括失业保险金、离退休金和社会养老金、赡（抚、扶） 养费、捐赠（赠送）收入、其他转移性收入。8、货币财产：以人民币计算，包括银行存款、股票总市值及资金账户余额、 基金市值、债券总额、其他有价证券。9、房产性质：单位福利房、商品房、经济适用房、私房、其他。

9、本套表一式二份，乡（镇、街道）扶贫工作站和市脱贫攻坚工作指挥部各存一份。乡（镇、 街道）扶贫工作站受理申请人的申报表后，录入相关信息数据，通过市脱贫攻坚工作指挥部 报县级核对机构。2018年度扶贫对象精准再识别H作操作流程一、新识别新识别程序：农户申请、村组评议、“两公示、一公告”2018年新增贫困户申请审核时间节点L贫困户申请书日期：2018年3月10日之前。2 .农村扶贫对象申请审批表第一栏申请人签字的日期：（原则上跟贫困户申 请书的日期要有相差，日期由乡镇自定）。3 .村评议小组评议日期：2018年4月1日至4月4日（填写农村扶贫对象 审批申请表第二栏签字盖章，照相并做好会议记录）。4

10、.第一次村公示日期：2018年4月1日4月4日开始，至4月7日一10 日结束（照相存档）。5 .村委会评议意见：在村评议小组评议日期的七天后（填写农村扶贫对象 审批申请表第三栏签字盖章）。6 .审核确认贫困户报告日期：公示期满后的第二天（2018年4月11日之前, 各村向乡镇报送关于审核确认贫困户的报告）。7 .乡镇开会审核日期：2018年4月13日之前（乡镇召开党委会并形成会议 记录，并照相存档，发文至各村进行公示）。8 .第二次村公示日期：2018年4月13日之前，乡镇召开党委会审核后的当 日。（照相存档）9 .乡镇审核意见日期：2018年4月20日之前（填写农村扶贫对象审批申请 表第四栏

11、签字盖章）10 .各乡镇向市扶贫开发工作领导小组报送关于复审贫困户的报告（2018 年4月21日之前）IL第三次村公示日期：2018年4月23日（照相存档）。二、清退清退程序：入户调查、家庭经济状况核对、村组评议、“两公示、一公告”2018年清退审核时间节点11 入户调查：2018年3月13日前，填写贫困对象摸底调查表。12 家庭经济状况核对：2018年3月15日前，通过“数字民政”系统上传进 行贫困对象家庭经济状况核对。13 村评议小组评议日期：2018年4月1日至4月4日（照相并做好会议记 录）。14 第一次村公示日期：2018年4月1日4月4日开始，至4月7日一10 日结束（照相存档）。15 审核确认清退贫困户报告日期：公示期满后的第二天（2018年4月11日 之前，各村向乡镇报送关于审核确认清退贫困户的报告）。16 乡镇开会审核日期：2018年4月13日之前（乡镇召开党委会并形成会议 记录，并照相存档，发文至各村进行公