责任制肺癌患护理计划护理措施模板.docx

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1、责任制护理护理计划护理措施模板（肺癌）姓名：床号：诊断:护理诊断 /问题预期 目标护 理 措 施始间停止 时间评价 效果口咳嗽咳 痰症状 缓解口观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、 量；口遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜 色、量。口保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘及刺激性 气味。口咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话；痰液粘稠 难咯者，可变换体位。协助翻身拍背（咯血及胸腔积液 者禁翻身拍背），教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸 的方法。口保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。口遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、 皮质下等穴位。签名口咯血症状 缓解

2、口密切观察咯血的性质、颜色、量及伴随症状，监测生 命体征、尿量、皮肤弹性等，准确、及时记录。口保持病室空气新鲜，温湿度适宜。口指导患者不用力吸气、屏气、剧咳，喉间有痰轻轻咳 出。口少量咯血静卧休息；口大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向健侧，尽量 少语、少翻身。口及时清除口腔积血，淡盐水擦拭口腔。签名口胸痛症状 缓解口观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状， 遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。口保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不 必要的人员走动。口给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜 患侧卧位。口避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻 胸痛。口遵医嘱耳穴贴压（

3、耳穴埋豆），可选择神门、皮质下、 交感、肺等穴位。口遵医嘱使用理气活血通络中药外敷签名口发热症状 缓解注意观察体温变化及汗出情况。口病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。口协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌 汗出当风。口穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营 养状况差者慎用）签名口胸闷 气促症状 缓解口密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。口保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜。口取半卧位或半坐卧位，避免不必要的体力消耗。病情 允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。口遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观 察症状、生命体征变化，指导患者进高热量、高营养及 富含蛋

4、白质的食物。口遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、 皮质下、脾、肾等穴位签名口饮食指 导的需要能掌握 饮食调 护知识口肺脾气虚证：进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、 山药、鹤鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、大麦、白扁豆、 南瓜、蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。口肺阴虚型证：进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核桃、 百合、银耳、秋梨、葡萄、萝卜、莲子、芝麻等。食疗 方：核桃雪梨汤。口气滞血瘀证：进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山 楂、桃仁、大白菜、芹菜、白萝卜、生姜、大蒜等。食 疗方：白萝卜丝汤。口痰热阻肺证：进食清肺化痰的食品，如生梨、白萝卜、 孽芳等，咳血者可吃海带、芹菜、菠菜等。食疗方：炮 拌孽落海带丝。口气阴两虚证：进食益气养阴的食品，如莲子、桂圆、 瘦肉、蛋类、鱼肉，山药、海参签名口自理缺 陷-与生活 不能自理 有关生活得 到部分 自理口备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方 口及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。口协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。口协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力 所能及的自理活动口及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。签名签名签名签名J实现目标 部分实现 又未实现