自然灾害护理救援相关问题解答.docx

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1、自然灾害护理救援相关问题解答第一节自然灾害概述1 .什么是自然灾害？自然灾害是指由自然因素引起的灾害，如地震、海啸、 洪涝、泥石流、台风、飓风、冰雹、雾灾、雷击、干旱、火 灾、火山喷发、寒流与热浪、雪崩等，是自然界与人类社会 相互作用的产物，往往会给一个区域的社会、经济、生态系 统进程带来巨大的影响，甚至可能造成系统崩溃。2 .根据我国国情，自然灾害的分级有哪些？自然灾害的等级是表示自然灾害给人类带来损失大小 的重要指标。我国自然灾害分级以参考人口的直接死亡数和 经济损失数来划分，可分为5个等级：(I)E级：微灾，死亡人数小于10人或经济损失小于 10万元人民币。(2) D级：小灾，死亡人数介

2、于10100人或经济损失 介于10万100万元人民币。(3) C级：中灾，死亡人数介于1011000人或经济损 失介于100万 1000万元人民币。(4) B级：大灾，死亡人数介于IC)Ol 10000人或经济 损失介于1000万1亿元人民币。(5) A级：巨灾，死亡人数大于IOooO人或经济损失大于1亿元人民币。第二节地震L什么是地震？广义上说，地震是地球表层的震动。地球上每年发生500 多万次地震，也就是说，每天要发生上万次地震。不过，它 们之中绝大多数太小或离我们太远，人们感觉不到。真正能 对人类造成严重危害的地震，全世界每年大约有一二十次; 能造成唐山、汶川这样特别严重灾害的地震，每年

3、大约有一 两次。人们感觉不到的地震，需用地震仪才能记录下来；不 同类型的地震仪能记录不同强度、不同远近的地震。目前世 界上运转着数以千计的各种地震仪器，日夜监测着地震的动 向。2 .根据震动性不同，地震可分为哪些类型？(1)天然地震：主要是构造地震，由地壳运动所引起 的地震，地下深处岩石破裂及错动使长期积累的能量在短时 间内急剧释放，并通过震波的方式向四周传播，若释放能量 过于巨大，则会激起地面大范围的震动，同时造成建筑物的 破坏及人员伤亡。(2)人工诱发地震：由人为活动导致的地震，如工业 爆破、水库蓄水或地下大爆破等因素导致的震动。(3)脉动地震：由大气活动和海浪冲击等因素引起的地球表层的经

4、常性微动。3 .地震灾害可划分为哪几个等级？地震灾害等级是指灾害区域内地震灾害的轻重程度，由 重至轻一般划分为4级，即极重灾区、严重灾区、较重灾区 和一般灾区，描述如下。（1）极重灾区：人员伤亡惨重，大多数居民失去住所。 造成巨大的经济损失。木构架和土、石、砖墙建造的旧式房 屋多数甚至全部严重破坏或毁坏；未经抗震设计的单层或多 层砖砌体房屋多数中等以上破坏；按照Vnl度抗震设计的单 层或多层砖砌体房屋多数中等以上破坏。平均震害指数大于 0.51o地质灾害非常发育，地震断裂错动到地表，山区大量 山崩滑坡，河谷平原区液化和震陷严重，地质灾害非常发育。（2）严重灾区：人员伤亡较重，多数居民失去住所。

5、造成大量的经济损失。木构架和土、石、砖墙建造的旧式房 屋少数毁坏，多数严重或中等破坏；未经抗震设计的单层或 多层砖砌体房屋个别毁坏，少数严重破坏，多数中等或轻微 破坏；按照度抗震设计的单层或多层砖砌体房屋少数严重 和中等破坏，多数轻微破坏。平均震害指数介于0. 310. 50； 地质灾害较发育，干硬土上出现裂缝；饱和砂层绝大多数喷 砂冒水。（3）较重灾区：人员伤亡轻微，少数居民失去住所。 造成较大的经济损失。木构架和土、石、砖墙建造的旧式房 屋少数严重破坏或毁坏，多数中等或轻微破坏；未经抗震设 计的单层或多层砖砌体房屋少数中等破坏，多数轻微破坏或 基本完好；按照度抗震设计的单层或多层砖砌体房屋

6、少数 中等或轻微破坏，多数基本完好。物体从架子上掉落，河岸 出现塌方。平均震害指数介于00 30o地质灾害呈零星 分布，饱和砂层常见喷砂冒水，松软土地上地裂缝较多。（4） 一般灾区：人员伤亡个别或无，少数居民失去住 所。造成一定的经济损失。木构架和土、石、砖墙建造的旧 式房屋少数中等破坏，多数轻微破坏或基本完好；未经抗震 设计的单层或多层砖砌体房屋个别中等破坏，少数轻微破坏, 多数基本完好；按照Vn度抗震设计的单层或多层砖砌体房 屋少数轻微破坏，大多数基本完好。家具和物品移动。平均 震害指数小于0.10；地质灾害不发育，个别河岸和松软土出 现裂缝，饱和砂层出现喷砂冒水。以上描述中“大多数” 一

7、般指70%及以上，“多数” 一般 指50%70%, “少数”一般指10%50%, “个别”指低于10%o4 .地震伤情可分成几类？分别以什么颜色的伤病卡进 行区分？根据卫生部1995年颁布的灾害事故医疗救援工作管 理办法，根据伤员当时神志、呼吸、脉搏、血压变化、有 无大出血、有无明显内脏损伤和其他危及生命现象等，可将 地震中的伤员分为轻、中、重、死亡四类，并分别以红、黄、蓝、黑的伤病卡进行区分。详细内容见本书第六章第一节。5 .地震的现场特点有哪些？地震的现场特点包括：现场混乱；医疗救护条件艰 苦，救治困难；瞬间出现大批伤员同时需要救护；伤情 复杂；现场交通通信不便。6 .地震所致的创伤类型有

8、哪些？地震所致的创伤类型包括：机械性损伤；挤压伤和 挤压伤综合征；休克与地震伤；完全性饥饿；淹溺、 烧伤、冻伤等；其他伤害，如各种新发和复发疾病，昆虫、 蛇、犬类的咬伤等。7 .地震伤的特点有哪些？地震伤的特点包括：多为压砸伤和挤压伤；多发伤 比例大；休克多，病情变化快；内环境严重失衡；感 染率高；挤压综合征发生率高；抢救难度大、伤员获救 相对滞后；致残率、死亡率高。8 .地震的现场救护原则有哪些？地震的现场救护原则包括：尽早自救互救原则；现 场检伤分类原则；早期维护伤员基本生命体征原则；呼 吸道早期救护原则；休克伤员早期救护原则；伤员分类 后送原则。9 .地震现场检伤分类救护的必要措施是什么

9、？地震现场检伤分类救护的必要措施包括：控制出血；维持呼吸道通畅；预防休克；颈椎固定；检伤分类。10 .地震现场的急救护理措施有哪些？(1)快速清除压在伤者头面部、胸腹部的重物或沙土， 清理口中异物，保持呼吸道通畅。(2)对埋在废墟中的伤员，应立即建立通风孔道，以 防缺氧窒息。(3)救出伤员后，及时检查伤情，遇颅脑外伤、意识 不清、面色苍白、血压下降、休克状态、大出血等危重症伤 员，优先救护，尽快送医院。(4)搬运伤员时动作要缓慢，颈椎骨折搬动时要保持 头部与身体轴线一致，胸腰椎骨折搬动时身体保持平直，防 止损伤脊髓。所有脊柱骨折都要用平板搬运，途中要将伤员 与平板之间用宽带妥善固定。(5)外伤

10、、骨折的患者用敷料或其他洁净物品进行包 扎、止血和固定。(6)地震的震动和恐怖心理可加重原有心脏病、高血 压的病情，对此类伤员要特别注意观察，以防病情加重或复 发引起猝死。(7)开放伤口早期清创并抗感染，注射破伤风抗毒血 清。(8)积极给予现场伤员心理抚慰。11 .地震早期处理的注意事项是什么？地震早期处理的注意事项包括：预防伤员转运过程中 的二次损伤；应用止痛药物；早期防治感染。12 .地震挤压综合征的临床表现有哪些？(1)受压部位多数有压痕，解压后迅速肿胀，皮肤发 硬，皮下淤血。(2)严重者受压肢体运动失灵，远端皮肤发白、发凉。(3)伤肢脉搏早期多可触及，以后会逐渐减弱或消失。(4)由于局

11、部肿胀，大量体液丧失流至“第三间隙”， 可出现细胞外液减少，有效循环血量不足，如脉搏细速、面 色苍白、血压降低等，甚至发生休克，若得不到及时有效的 处理，严重者可致死亡。14 .地震挤压综合征早期补液的注意事项是什么？(1)早期大量补液，预防挤压综合征引起的急性肾衰 竭。(2)等渗生理盐水为首选，补液速度为10001500mlh, 在补充IOOOml生理盐水后可改用IOoonI15%葡萄糖溶液，同 时加入50100ml5%碳酸氢钠溶液，维持尿pH6. 5,以防止 肌红蛋白和尿酸在肾小管内沉积。(3)全身循环稳定后，尽快给予甘露醇和碱性药进行 利尿，从而预防高钾血症和急性肾衰竭。(4)补液过程中

12、密切监测血压及尿量，并按实际情况 调整补液速度，一般第一个24小时至少补液30006000ml,确保在监测的条件下补液总量达IOLo15 .地震引起的创伤性休克的早期处理原则是什么？要根据不同的季节、不同的致病原因和不同的现场环境 采取相应的急救措施。(1)冬天要注意保暖，夏天要注意通风，以防中暑。(2)伤员采取平卧位，保持呼吸道通畅。(3)有创伤、出血的，应立即止血、包扎。(4)如条件许可，立即建立静脉通道和尿路通道，快 速补充血容量。(5)如内脏大出血，需剖腹探查止血。(6)颅脑伤伴有脑疝致休克时，要立即对脑部创伤进 行处理，并尽快脱水降低颅内压。(7)待血压平稳和全身状态好转后，优先安排

13、转运。16 .呼吸道梗阻和窒息的早期处理原则是什么？(1)清除伤员呼吸道异物、血块、黏痰和呕吐物，解 开伤员衣领和腰带，保持呼吸通畅。对于舌后坠造成的阻塞, 立即用口咽管通气，或将舌牵出固定，采取半俯卧位，防止 误吸。(2)心跳、呼吸停止者，在确保救援人员安全的情况 下，立即行心肺复苏。(3)脑外伤昏迷或严重胸外伤造成呼吸困难及窒息的, 要尽早进行气管插管及辅助呼吸。(4)颌面伤有移位的组织造成阻塞呼吸道时，应立即 进行复位包扎。(5)外伤合并气体中毒时，在进行抢救复苏的同时， 采取相应的解毒急救措施。(6)经初步抢救后，将伤员转移到安全、通风、保暖、 防雨的地方继续急救。待病情好转后，由医务

14、人员进行转运 后送。17 .出血、伤口和骨折的早期处理原则是什么？(1)明显出血者，可根据现场不同情况采取指压、加 压、上止血钳夹、填塞或上止血带等方法进行止血。对止血 带做明显标记，并记录开始使用止血带的时间，争取在12 小时内将伤员送至上级医院或者医疗队进行手术止血。(2)伤口创面尽早进行包扎，以防二次污染；对重伤 肢体加强固定，以减少痛苦和继发损伤，便于搬运。可就地 取材进行包扎，但伤口应尽量使用消毒敷料。包扎伤口可以 和加压止血同时进行，要做到包扎效果可靠、动作轻柔，尤 其是骨折伤员，避免因动作粗鲁而导致继发损伤。(3)骨折、关节损伤及大面积软组织损伤者均应予以 临时固定。固定器材可以

15、是制式，也可以就地取材。四肢骨 折时，固定范围包括伤部附近的上下关节；固定中将肢体末 端外露，以方便观察肢体血运。如伤员主诉剧痛、麻木或发 现肢体末端发白、发凉、青紫时，应及时检查，松开或检查 固定器材及内层的绷带，重新固定。18 .颅脑伤的早期处理原则是什么？(1)使用无菌敷料、急救包或干净布料对伤口进行加 压包扎。(2)有脑膨出者，在伤口周围垫以棉圈、纱布或用搪 瓷碗盖上后再加以固定包扎。(3)昏迷者可置入口咽通气道，或将舌头牵出口外， 使用安全针固定在其颈或胸部衣服上，以保持呼吸道通畅。 伤员在担架上保持侧卧或俯卧位，用衣物将头固定，适当给 予镇静剂后尽快送至上级医院或者医疗队，并在转运交接班 中简要记录伤员意识、瞳孔及肢体活动情况，以供后续治疗 参考。19 .颌面颈部损伤的早期处理原则是什么？(1)将移位组织复位，并进行加压包扎。(2)若口中有凝血块、碎骨片、异物等，应及时取出。(3)鼻、咽腔伤后水肿者，使用咽导管、鼻咽腔插管， 窒息严重者可以做环甲筋膜穿刺术。(4)颈部大血管出血者，伤口内填止血粉，并用对侧 上肢做支架加压包扎(不可用绷带环绕颈部包扎)。(5)下颌或上颌伤先用纱布填塞止血，然后包扎。昏 迷伴颌面颈部损伤的伤员取侧卧位进行转运后送，以防止窒 息。20 .胸部损伤的早期处理