腰椎骨折护理计划护理措施模板.docx

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1、责任制护理护理计划护理措施模板（胸腰椎骨折）姓名：床号：诊断:护理诊断 /问题期标 预目护 理 措 施始间 开时止间 停时评价 效果胸腰疼痛疼痛程度减 轻或消失 病人了解缓 解疼痛的方 法口卧木板床，前中柱骨折采取脊柱过伸位，后柱骨 折采取屈曲位，三柱均有骨折以中立位为好口勿随意搬动病人，必须搬动或更换体位时，应协 助扶托病员的肩、胸、腰、髓部，保持身体纵轴的 一致，切忌躯干扭曲旋转口早期冷敷，疼痛甚者可局部或循经取穴针刺止痛， 后期热敷、艾灸或火罐散瘀口服用三七片、跌打丸或去痛片、强痛定等活血化 瘀，行气止痛签名口自理缺 陷-与生活 不能自理 有关生活得到部 分自理口备呼叫器，常用物品置病人

2、床旁易取到的地方 口及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。口协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进 行力所能及的自理活动及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。签名腹胀便 秘病人腹胀减 轻病人能掌握 自动排便的 方法口多食粗纤维的食物如青菜、水果等促进肠蠕动每日揉按腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环 绕按摩，以促进肠蠕动口针刺足三里、太冲、内庭、中月完、关元等穴口虚秘者可服用麻仁丸、便乃通口以上措施无效时可用生理盐水或肥皂水灌肠，每 三天一次，逐渐训练自动排便签名口瘾闭病人能自行排尿无尿路感染口热敷、按摩小腹膀胱区，指压利尿穴5-10分钟；针刺三阴

3、交、阴陵泉穴或艾灸气海、关元穴口上述方法无效可用导尿术，每日大量饮2500-3000 毫升，防止尿路感染签名咳嗽使痰液稀 释，症状缓口观察生命体征，鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，定时翻身叩背口雾化吸入协助排痰，必要时吸痰注意保暖，保持内衣及床单位清洁干燥口加强口腔护理签名口潜在皮 肤受损（褥 疮的发生）保持病人皮 肤清洁无破 损口床单位干净平整，将病人骨隆受压部位垫气圈或 气每日温水清洁皮肤两次，局部热敷口建立翻身卡，白天每两小时翻身一次，夜晚每4 小时翻身一次，在翻身过程中保持脊柱的功能位口加强营养，多食高热量、高蛋白饮食口使用便器避免拖、拉、拽等动作，慎防擦伤皮肤签名口 肌肉 萎缩的可 能不发生肌肉 萎缩向病人及家属宣教功能锻炼方法及重要性 口对瘫痪关节每天作一次该关节的全范围活动 口伤后两周开始进行腰背肌的锻炼如挺胸背伸等， 8-12周可酌情带腰部支柱下床活动，3个月可弯腰， 4-6个月可负重截瘫者应作被动膝、踝、肩、肘、腕及手指、足 趾等关节活动签名注：J实现目标 部分实现 X未实现