胃、十二指肠溃疡穿孔护理计划护理措施.docx

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1、护理计划护理措施模板（胃、十二指肠溃疡穿孔）姓名：床号：诊断:护理诊断 /问题期标 预目护 理 措 施停止 时间价果 评双口腹部剧 痛口腹部症状缓 解口半卧位休息，以利体位引流口7亍有爰的胃肠减压口针刺中月完、足三里、内关等穴，以行气活血止痛口严密观察腹痛的性质、部位、程度及腹部体征签名口恶心、呕 吐口恶心呕吐、症 状减轻口病人能掌握， 自我调护方法口禁食禁水口呕吐时头偏向一侧，防误吸而窒息 口保持口腔清洁，及时用温水漱口 口密切观察呕吐物的性状、量及次数 口针刺足三里、内关、脾俞等穴以止吐签名口潜在的 厥脱口病人得到有 效监护口严密观察患者生体征以及腹痛、腹部体征变化 口患者出现早期休克症状

2、，应立即给予休克体位， 迅速建立两条静脉通道，配合医生及时抢救 口保持呼吸道通畅口勤测血压口加盖棉被、毛毯等以保暖。签名口紧张口病人情绪逐 渐稳定，主动配 合治疗护理 口病人能了解 有关疾病知识口耐心向病人宣传有关疾病知识口保持病室避免噪声刺激口多关心体贴病人、治疗、护理口用疏导法分散病人注意力，以消除不良情绪签名口自理缺 陷-与生活 不能自理 有关生活得到部分 自理口备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方 口及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。口协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。口协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能 进行力所能及的自理活动口及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。签名

3、口潜在胃 肠引流不 畅口保持胃管引 流通畅口选用适宜的胃管口妥善固定引流管，防翻身、活动时扭曲或脱落。 口随时观察有无引流不畅，若发生管腔内堵塞， 应及时自上而下挤压，用注射器抽吸，必要时用 10毫升生理盐水冲洗并及时吸出。若胃管吸住胃 壁，可适当调整胃管深浅度，如胃管因不慎脱落， 应及时通知医生并协助处理签名口术后伤 口疼痛口疼痛减轻或 消失口取半卧位口指导病人正确咳嗽、翻身口观察伤口疼痛性质、部位、时间口遵医嘱使用止痛药签名口潜在切 口出血口潜在吻 合口屡口避免伤口出 血口患者能掌握 防护措施口密切观察敷料、体温、脉搏、呼吸、血压变化，有异常及时报告医生口指导病人正确咳嗽、翻身口加强营养、少食多餐、少渣易消化饮食签名口发现吻合口瘦，立即禁食、胃肠减压J实现目标 部分实现 X未实现