老年人失能预防运动干预临床实践指南.docx

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1、老年人失能预防运动干预临床实践指南1 .推荐所有老年人定期进行适宜的运动，限制久坐不动的行 为（证据等级B,强推荐）。2 .推荐在老年人运动前进行评估，评估内容包含年龄，是否 存在心血管、代谢性或肾脏疾病的症状或体征，运动习惯，拟进 行的运动类型（证据等级LeVeI 5b,强推荐）。3 .推荐根据老年人的兴趣、能力、健康状况、训练条件和目 的制订针对性的运动方案（证据等级LeVeI 5b,强推荐）。4 .推荐老年人循序渐进，从相对适中的能耐受身体活动量开 始，逐渐向较大身体活动量过渡（证据等级LeVeI 5b,强推荐）。5 .推荐有氧运动，包含气功运动、八段锦、普拉提、太极、 瑜伽、步行、舞蹈

2、，改善老年人的躯体功能（证据等级A,强推 荐）。6 . （1）推荐老年人1周内进行150300in的中等强度有氧 运动，或75150min的高强度有氧运动，或进行中等强度和高强 度活动的等效组合（证据等级B,强推荐）。（2）推荐在身体允 许的情况下,老年人可以将1周内中等强度的有氧运动增加到300 min以上，或进行超过150 min的高强度有氧运动，或整周内中 等和高强度活动的等效组合，可以获得额外的健康益处（证据等 级B,强推荐）。7 .推荐以抗阻运动改善老年人的躯体功能（证据等级A,强 推荐）。8 .建议先练大肌肉群，后练小肌肉群，多关节动作练习优先 于单关节动作练习，前后相邻运动避免使

3、用同一肌群；在训练单 一肌群时，大强度练习在前，小强度练习在后（证据等级LeVeI 5b, 弱推荐）。9 .建议老年人进行中、高强度抗阻运动，每周23次，每次 13组，每组812次重复，每次重复锻炼810个主要肌肉群， 从30%40% IRM开始，然后进展到70%80% IRM的较重负载（证 据等级LeVeI 5b,弱推荐）。10 .建议老年人进行抗阻运动时快慢节奏交替，且适当改变动 作难度（证据等级LeVeI 5b,弱推荐）。11 .推荐关注老年人运动后的睡眠、营养、饮食、疼痛等情况， 尤其注意对于慢性疼痛患者，抗阻运动不应加重其疼痛（证据等 级LeVeI 5b,强推荐）。12 .推荐以平衡

4、运动改善老年人的平衡能力并预防跌倒（证据 等级A,强推荐）。13 .推荐从稳定体位开始逐渐进展到不稳定体位、逐步缩小人 体支撑面积和提高身体重心、从睁眼状态过渡到闭眼状态、从静 态平衡进展到动态平衡（证据等级LeVeI 5b,强推荐）。14 .建议老年人进行平衡运动每周17次，每次组，每组 410种不同的练习（证据等级LeVeI 5b,弱推荐）。15 .推荐老年人进行柔韧性运动，可安排在运动前后，包含对 各个关节的牵拉，动作缓慢，穿插放松环节，过程中始终保持轻 微的不适感（证据等级LeVeI 5b,强推荐）。16 .推荐运动结合非运动干预，如加压训练、认知训练、营养 支持、日常生活活动、全身振

5、动训练、虚拟现实训练、运动想象 训练改善老年人的躯体功能（证据等级A,强推荐）。17 .老年人进行运动时，推荐考虑的促进因素包括：（1）老年人接受过身体活动的教育，了解过运动的益处和危 害，有充足的期待（证据等级LeVeI 2,强推荐）；（2）老年人有足够的自我效能和能力（包含自我管理、自我 控制、自我监测能力，并可以自主和赋权）（证据等级B,强推 荐）；（3）参与者有获得健康益处的动机，减轻/保持BMI,变得 强壮和娱乐（证据等级LeVeI 2,强推荐）；（4）老年人自我心理健康（证据等级A,强推荐）；（5）老年人有社会支持，感到锻炼安全，有共同商定的目标， 并对自己的成功能力有信心（证据等

6、级LeVeI 2,强推荐）。推荐考虑的障碍因素包括：（1）老年人身体状况不佳（证据等级LeVeI 5b,强推荐）；（2）老年人缺乏动力、兴趣和时间（证据等级LeVeI 2,强 推荐）。18 .老年人进行运动时，推荐考虑的促进因素：（1）使用移动应用程序、网站、可穿戴设备等技术提高运动 方案的趣味性和监测性（证据等级A,强推荐）；（2）运动过程中有监督和反馈，如患者可以了解到其健康情 况进展的客观信息、有与工作人员之间的沟通、鼓励参与者参与 社交和接近他人，使参与者感到享受，没有不愉快的经历（证据 等级LeVeI 2,强推荐）；（3）运动计划采用多学科参与，使用代际项目、干预总时长 不长（证据等级LeVeI 2,强推荐）；（4）运动计划应考虑参与者的习惯、兴趣、偏好、背景、健 康状况和改变行为的意愿，使干预个体化且科学（证据等级LeVeI 2,强推荐）；（5）实施计划前探讨了相关促进因素和障碍因素，并寻求解 决方法（证据等级LeVeI 2,强推荐）。建议考虑的障碍因素：（1）运动措施个性化会增加成本（证据等级Level 5b,弱 推荐）；（2）运动计划没有良好的可及性（如居住地距离运动机构适 宜，有适宜的交通）、足够的空间、足够的体育设施和灵活的时 间（如避开天气恶劣的日期）（证据等级LeVeI 2,强推荐）；（3）运动计划与日常生活活动无关（证据等级LeVeI 2,强 推荐）。