社区康复工作方法与内容.docx

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1、社区康复工作内容与方法我国社区康复定义根据国际上对社区康复所下定义,结合我国国情和社区康复实践,我国对社区康 复所下定义为:社区康复是社区建设的重要组成部分,是社区发展计划中的一项康复策略是 指在政府领导下,相关部门密切配合,社会力量广泛支持,残疾人及其亲友积极参与采取社会 化方式,使广大残疾人得到全面康复服务以实现机会均等,充分参与社会生活的目标。一、建立社会化工作体系L明确部门职责、实行目标管理卫生部门将残疾人社区康复工作纳入社区卫生服务和初级卫生保健工作计划;通 过“六位一体”提供直接服务;培训人员,提高社区卫生服务机构人员的康复知识和技能水平;普及康复知识,开展健康教育提供业务指导和基

2、层服务;抓好早期发现预防残疾。民政部门将残疾人社区康复工作纳入社区服务工作计划;开辟场所直接提供服务 或转介服务;制定优惠政策,补助贫困康复对象;组织志愿者康复助残。教育部门 开展在学校残疾儿童的康复训练;指导社区和家庭开展残疾儿童的康复训练;培训人员,普及知识,教育家长。计生委发挥工作网络和基层工作队伍的优势,开展出生缺陷监测;做好病残儿童鉴定;普及知识,预防先天残疾。妇联参与残疾妇女、残疾儿童的康复工作;组织康复助残活动;普及知识,宣传 教育。残联组织制定并协调实施社区康复工作计划,建立技术指导组,督导检查,统计汇总推广经验,管理经费;组织康复需求调查;组织使用社区康复工作用表和康复训练档

3、案、评估标准;组织人员培训健立工作队伍提供直接服务或转介服务;指导残联康复机构建设;普及康复知识,提残疾人自我康复意识。技术指导调整和充实各级社区康复技术指导组,在制定相关技术标准、推广实用计术、培训 人员和评估康复效果等方面发挥作用。建立和完善省级、地（市）级残疾人康复中心,加强规范化管理,不断扩展康复业务,扩 大服务领域,发挥技术示范和指导作用。整合当地康复资源,县（区）建立康复技术指导中心和残疾人辅助器具供应服务站,为 残疾人提供服务,并发挥普及知识、人员培训、社区家庭指导、咨询转介等服务作用。社区服务将残疾人社区康复纳入城乡基层卫生服务范围,依托社区卫生服务中心（站）和乡镇 卫生院、村

4、卫生室开展残疾人康复工作。同时,发挥社区服务中心、星光计划设施、福利企 事业单位、学校、幼儿园、工疗站、残疾人活动场所的作用,建立适应各类残疾人康复需求 的康复站,形成社区服务网。以社区和家庭为重点,为残疾人提供康复服务。二、制定工作计划各级政府都应以国家社区康复计划为依据,结合当地实际情况,制定本地工作计划,明 确任务目标、主要措施、实施进度、统计检查及经费保障等。为确保工作计划的落实,还要 制定年度工作计划,部署工作任务,提出工作要求检查工作进度,解决发现问题,为下一年工作打好基础。在制定社区康复工作计划的过程中,应加强与当地有关政府部门和单位的沟通所取各 方意见,认真研究问题,反复修改文

5、稿形成共识推动工作开展。三、建立工作队伍为残疾人提供康复服务需要管理人员、康复指导人员、基层康复人员、志愿工作者、残疾人及其亲友密切配合。管理人员主要有社区康复工作领导小组成员、技术指导中心和康复训练服务机构负 责人员、街道、乡镇社区康复工作管理人员、社区居民委员会和村民委员会主任等。康复指导人员是社区康复训练与服务工作科学、有效进行的重要人力资源,主要有技 术指导组成员,承担训练服务任务机构的医务人员、教师以及经培训的相关部门业务人员。基层康复人员主要指街、乡社区和村卫生中心站的医务人员、学校教师、民政、教育、计生、妇联等系统的基层工作人员。要充分动员社会力量,组织热心为残疾人服务的志愿工作

6、者、残疾人及其亲友积极参 与社区康复工作,对残疾儿童要特别强调父母的参与和配合。四、培训人员培训要遵循实用性原则,采取正确方式进行1 .制定培训计划培训计划要根据当地工作人员的管理能力、业务水平和残疾人康复需求等实际情况制定。培训计划应包括培训目标、培训对象、培训时间、培训内容、培训方式、师资与教材以及考核办法等。康复指导人员:应根据其承担的任务分别确定。通过培训,使其掌握残疾人康复需求 调查的方法,康复服务的内容、方式和要求等。对康复训练指导人员还应通过培训使其掌握 功能评定、训练计划的制定、训练技术、训练档案和评估标准的使用以及训练器具的应用等知识。基层康复员:主要包括残疾的识别,残疾人康

7、复需求的确定,康复服务的内容、如何提供服务、记录和评估的方法,同时还要培训实用训练技能,家庭康复护理,简易康复训练器具的制作及咨询转介等知识,使其能直接为残疾人提供有效的康复训练与服务。五、调查社区康复资源和残疾人的康复需求为开展社区康复服务而进行的调查,是社区康复服务整体工作中最重要的一环,它可为社区康复服务的开展提供准确客观的依据,是保证社区康复服务科学、有效发展的先决条件o因此,要明确调查目的,加强调查管理,完善调查内容,进行调查人员的培训,并将调查资料进行整理分析。调查内容包括以下方面六、开展康复训练与服务L进行初次功能评估,制定康复计划由康复人员在训练前对康复对象进行一般体格验查,各

8、项功能检查以及必要的专项会诊和检查确定康复对象的功能水平和生活自理、学习、劳动、社会生活等能力,并以此为据制定切实可行的康复计划。2 .选择适宜的训练项目社区中提供的康复训练项目不是对每一位康复对象都适用,而应当因人而异地选择一 种或几种康复训练项目才能获得最佳效果。3 .指导进行康复训练由基层康复员指导和帮助康复对象进行康复训练并做好记录。训练时要充分调动残疾人和康复对象的主动积极性,帮助他们战胜困难。还应力求使训练项目活泼、新颖,注意从易到难,从简到繁从少到多,循序渐进。通常可把一个繁杂动作分解成若干个简单动作,分阶段完成。4 .定期的康复评定对康复训练的定期评定（通常为一个月）是康复训练

9、中很重要的一步。通过评定,了解训练项目是否适合、是否有效、康复对象对训练的态度等。根据评定结果,提出改进意见,必要时对康复计划予以修改。在社区康复服务中,应采取实用、易操作的方法对康复对象进行康复训练效果的评估,同时还应强调,康复训练的评估,主要依据生活自理能力、活动能力、上学、劳动、交往以及参与家庭生活和社会生活能力的变化程度。5 .选用及制作训练器材根据社区和家庭的实际情况和康复对象的训练需要购置或制作康复器材,如平行杠、阶梯、沙袋、滑轮拉力器等。6 .用品用具的信息、供应、维修等服务假肢可恢复残缺肢体原有的形态或功能。矫形器能从多方面减轻四肢或躯干的功能障碍。各种辅助器具可改善功能能力。

10、在社区条件下,制作有效、普及型假肢、矫形器、自助具等是可行的。如本社区无条件供应辅助用品用具,康复指导人员应提供有关方面的产品和供应信息。提供综合性康复服务还包括:康复医疗服务、心理支持服务、知识普及服务以及咨询 、转介服务等。七、进行检查评估L什么是社区康复评估社区康复的评估是指参照一定的标准以检查社区康复服务规划目标、策略、行动计 划的执行情况和康复对象的康复效果为依据,对社区康复服务的各项工作和康复对象进行客 观、科学的鉴定。它包括目标评估、实施过程评估和效果评估三部分内容。2 .评估方法自我评估 指项目计划管理者、执行者及服务对象对自身工作及康复效果的评估O相互评价 指不同计划项目之间

11、、不同康复对象之间进行的交流性评估。(3)上级评估 指项目计划的上级主管部门和康复服务上级指导者对项目及康复对象 的评估。(4)外界评估 指社区外的组织、团体、个人对项目及康复对象的评估。3 .评估原则(1)实事求是 正确认识和反映客观存在着的情况,不能根据自己的主观意向而采取实 用主义的做法,更不能弄虚作假。(2)整体评估 社区康复服务是一个涉及多专业领域、多部门、多种人员参与的社会系统工程,它具有整体性、综合性、相关性和层次性。因此对社区康复服务的评估应从多方位的角度而避免从局部的、片面的角度进行。定量分析与定性分析相结合定量分析是指对评价内容用评分的办法进行量的测定。社区康复服务评估项目

12、应尽量以“量”的形式表示以使评估结果具有明确的表达性和可比性。但定量分析也有局限性,事实上并不是所有的指标都能量化的,因此还需对评估项目做出定性的描述,将定量分析与定性分析结合起来的评估更有利于反映社区康复服务的本质和全貌。资料查阅与实地调查相结合4.评估内容社区康复评估包括对组织管理的评估、实施情况的评估、康复对象康复效果评估和 社会效果的评估四方面内容。由于社区康复工作涉及到国家、省、市、区县、街道、乡镇 、居委会、村委会等不同行政层次,也涉及到政府相关部门、社区以及康复对象,因此社区康 复的评估工作具有全面性、复杂性和社会性。根据我国社区康复实践,评估的主要内容如下:街道、乡镇（1）日常

13、工作有残协专人负责,有工作计划、工作制度和会议记录。组织相关人员深入社区居民委员会（村民委员会）和残疾人家庭进行残疾人康复需求调查,有调查工作安排,调查人员名单,掌握辖区有康复需求的残疾人数量、分布和对康复服务的需求等情况。充分利用街道和乡镇现有机构、设施和人员,为残疾人切实提供康复服务,开展康复训练。要求承担社区康复任务的机构有工作职责、工作制度和服务内容,并至少有一名经培训胜任工作的专（兼）职康复人员。（4）普及康复知识,传授训练方法彳圭亍道（乡镇）残联和承担社区康复的机构备有所需读物八、社区康复站工作要求1.制定规章制度规章制度包括：采取康复站站长负责制,为本社区的残疾人提供康复训练与服

14、务按照社区制定的残疾人社区康复工作计划开展工作,并做好工作记录在上级残联的指导下,对辖区内的残疾人进行康复需求调查做到底数清、情况明。三、基层康复站为各类残疾人提供康复服务的具体内容2005年,卫生部,中国残联共同下发了关于进一步将残疾人社区康复纳入城乡基层卫生服务的意见，明确提出将残疾人社区康复纳入城乡基层卫生服务,依托城市社区卫生服务中心（站）和有条件的农村乡镇卫生院和村卫生室开展以下工作L掌握残疾人功能障碍情况及康复治疗、家庭病床、双向转诊和健康知识等需求,纳入居民健康档案；社区康复示范区的创建创建社区康复示范区、区残疾人康复工作办公室、街道办事处、社区居委会职责、任务：区残疾人康复工作

15、办公室职责、任务负责制定社区康复工作计划,定期召开成员 单位会议,交流工作情况协调解决问题困难,督导检查工作。街道办事处职责、任务:设专人分管残疾人康复工作负责建立规章制度,制定社区康复工作计划,指导社区开展残疾人康复工作。社区居委会职责、任务:配备专、兼职社区康复协调员1名,会同社区卫生服务机构调查残疾人康复需求,建立康复服务档案向残疾人提供康复服务信息和转介服务,协调组织社区内有关机构、人员为残疾人提供康复服务和相应的支持。创建社区康复示范区对康复站的要求：依托本社区现有机构和设施,安排固定的残疾人活动场所健筑面积不少于30平米。配备经济实用,便于社区使用或家庭租借的康复器材和辅助用具。备有康复知识普及读物。建立康复服务档案要求社区康复示范区在开展残疾人康复需求调查的基础上,使用全康办统一制发的规范、实用、可操作的、便于数据库录入统计的残疾人康复服务档案质量控制为便于示范区真正发挥典型作用避免形式主义、走过场，标准提出了质量控制的概念及量化的标准,目的是做到质与量并重,软件和硬件并重。