浅谈医院信息中心自主开发的优缺点.docx

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1、浅谈医院信息中心自主开发的优缺点技术空心化、接口费等话题近期相继引发行业热议，系列话 题均指向医院信息中心的自主开发能力建设。近日，在第一期医 院信息中心主任能力培训班学员自发组织的“HIT话家常”沙龙 上，培训班第一期学员、湖州市中心医院信息数据中心主任杨涛 分享了科室加强自主开发能力的心得体会。湖州市中心医院始建于1931年，前身为浙江省立医院，挂牌 浙江大学医学院附属湖州医院、湖州市肿瘤医院。2022年获批建 设浙江省区域医疗中心，2023年成为浙江中医药大学第五临床医 学院。现年门急诊量130万余人次，出院病人8. 3万余人次。在 全国三级公立医院绩效考核中位列A+,连续10年入围中国

2、地级 城市医院竞争力百强。医院信息数据中心一直重视自主研发工作，承担多项科研课 题。如近年来承接工信部和国家卫生健康委5G+远程诊断试点任 务；成功申报中国信息通讯研究院“医疗科技安全试验室”；挂 牌成立探索慢病全生命周期管理的“联想南太湖实验室”等。下面我谈谈科室开发组的工作，以及信息中心自主开发的优 缺点。开发组做了什么？信息数据中心分为开发组和运维组。运维组8人，负责日常 运维工作；开发组7人，负责软件开发。开发组的主要工作有三 项，即：接口开发、独立程序开发和移动端应用开发。目前接口 开发工作量约占40%,独立程序开发占40%,移动端应用开发占 20% o一、接口开发：“接口做得多了，

3、就熟练了”接口开发是开发组成立后的初始工作，也是信息中心提升开 发能力的必经之路。中心全盘接手HlS运维，对HlS系统足够熟 悉，这为接口开发奠定了基础。目前接口工作范围以HlS为基点， 向周边系统如LIS、EMR、RlS等延展。近年来接口开发工作主要如下：(I)EMR方面：2022年配合海泰电子病历系统完成住院医嘱 的HlS对接。(2) ESB总线方面：对接ESB总线，完成检验、检查、病理、 心电危急值接口，形成危急值闭环管理。(3)智慧医保方面：由两名工程师完成智慧医保所有接口开 发，有力保障智慧医保按时、顺利上线。(4) CA方面：2022年门诊医生站全面升级改造，完成CA全 流程对接。

4、(5)患者360视图方面：完成医嘱闭环管理、CDA文档、口 服药闭环管理接口开发。(6)智慧药房方面：2020年医院整体搬迁后，为新上线的 “智慧药师”项目进行大量接口开发。对于医院自主开发接口，我的体会是：“接口工作做得多了， 就熟练了。”二、独立程序开发：“很辛苦，但临床获得感高”经过多年积累沉淀，开发组工作已从接口，逐步拓展到独立 程序、移动端开发。独立程序开发优先满足医院发展急迫需求， 主要如下：(1)门诊医生工作站：2022年，两名工程师用时四个半月， 基于HIS系统架构模块化开发了门诊医生工作站，集叫号、接诊、 开单、门诊病历书写、门诊历次就诊记录、检验报告、放射影像 调阅等功能为

5、一体，耦合度高。开发过程很艰难，但系统上线后 广受医务人员欢迎。(2)病区护士工作站：基于HIS系统架构，模块化开发一体 化的病区护士工作站。(3)出入院管理中心：在原出院结算系统基础上，增加日间 患者预约、择期手术患者预约、入院登记等功能，实现出入院管 理中心的流程再造。(4)发热门诊信息化流程再造：2020年初，信息数据中心 联合发热门诊、预防保健科全面改造发热门诊信息系统，实现流 调、预分诊登记、标本送检、病历书写、患者腕带转运全流程闭 环信息化管理。我们也被医院同事称为“天使之翼”。(5)肿瘤患者日间管理中心：为将肿瘤化疗患者从日间住院 改成门诊输液治疗，中心开发了肿瘤患者日间管理中心

6、系统，实 现患者管理、预约登记、处方接收、输液PDA的闭环管理。迄今 已服务2700余名患者，做到了系统“零差错”。(6)小儿过敏病患系统：小儿过敏患者治疗周期长、院内外 检验多，通用版门诊病历无法满足专科需求。信息数据中心专门 开发了小儿过敏病患系统，集合患者专病建档、院内外检验数据 统一采集、病历书写、脱敏治疗记录等功能，提升了患者服务水 平，也为儿科过敏医学科研打下基础。独立程序开发很辛苦，但临床获得感高。特别是看到自主研 发的系统切实帮助到患者，“比获奖还开心”。三、移动端应用开发：“移动端做得好不好，关键在于PC端 是否在自己手中”移动端开发，主要是为实现微信公众号、小程序与HlS的

7、交 互。目前已上线功能有：(1)住院医生移动端：实现医嘱、病程、检验检查、影像、 费用一体化浏览。(2)门诊医生移动助手：精确、及时告知医生当日门诊患者 中初诊患者与复诊患者的数量、检查预约情况，并实现检验检查 报告在线查看。(3)微信公众号：如预约挂号、检验检查报告查询、浙里护 理对接等。(4)钉钉小程序：针对浙江省普遍使用钉钉的情况，重点针 对钉钉二次开发，实现全院行政办公流的一体化。熟悉PC端的架构和数据库，转做线上应用开发，效果事半功 倍。我们对医院HIS 了如指掌，“就像左手握右手”，移动端应 用开发方能“驾轻就熟”。信息中心自主开发的优缺点我认为，信息中心自主开发有以下六个优点：一

8、是具有明显成本优势。自主开发为医院节约了大量软件采 购成本。初步统计，近5年内由于自主开发，我院节约软件采购 直接费用IOOO万元以上。同时，可省去招标环节，进而降低采购 部门的时间和人力成本。二是与业务高度契合。我们自主开发的每个项目，都经过与 使用部门的充分沟通，属于“高度定制化软件”，颇受使用部门 好评。三是特殊时期应急能力强。疫情期间拥有自己的开发队伍， 是一件很幸福的事情。疫情防控相关业务流程改造，我们均可在 第一时间完成，让疫情防控与治疗“插上信息化的翅膀”。四是接口数据质量高。医院自己做接口，可根据业务流程和 接口文档实时调整优化，有效保障数据质量。2022年，我院被评 为“全国

9、抗肿瘤药物临床应用监测网数据质量优秀单位”，全国 获此荣誉的单位只有9家。五是利于提升科室话语权。信息化建设不断深入，加之中心 运维组和开发组的优质服务，信息数据中心在院领导和同事们心 中的地位可以说是“杠杠的”。六是方便程序维护与迭代。随着业务发展，程序也需要同步 更新。因为是自研，后期程序迭代与更新很便捷。当然，信息中心自主开发也存在劣势，主要是：第一，开发规模有局限。科室开发人员有限，很难实现完全 的自主开发。特别是信息技术领域飞速发展，诸如大数据、Al等 前沿领域，信息数据中心目前很难研发。第二，开发人员培养周期长。因医院相关项目较少，一名新 手工程师成长周期相对较长，一般需要1-2年的成长期。第三，自研软件个性化过高。医院自研软件，均基于自身业 务实际和发展理念，定制化程度高，较难在业内推广。“艰难困苦，玉汝于成”。虽然医院信息中心自主开发面临 诸多困难，但我坚信，“开发是医院信息中心工作的核心内容，自主开发是医院高质量发展的必要条件”，与诸君共勉。