机动车驾驶教练员职业资格考评申报表.docx

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1、机动车驾驶教练员职业资格考评申报表省（区、市）单位名称 申请人姓名 申报等级申报时间 年月日交通运输部职业资格中心制一、基本信息姓名性别出生日期照片（2寸）籍贯民族身份证号已获职业资格证书或技术职称从业单位单位名称单位地址联系电话座机手机邮政编码专业学历最高学历毕业时间院校专业学历年 月参加工作时间年 月累计从事机动车驾驶培训教练员工作实际年限教练员证件编号发证时间准教车型驾驶证档案编号准驾车型二、评审项目（一）评审资格证明请在所选择的证明方式前打“ J ”：口无重大以上道路交通责任事故记录证明（格式见附表1）口机动车安全驾驶经历声明（格式见附表2）从业经历证明：该同志连续在本单位从事执教工作

2、（）年。近（）年无不良的教学记录。（二）重点审查内容从 事 机 动 车 驾 驶 培 训 工 作 主 要 经 历起止时间从业单位从事工作职务（职称）证明人（电话）年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月获 奖 情 况获得时间荣誉名称授予单位技 术 论 文 发 表 情 况时间论文或专著题目刊物名称及刊号第几作者注：请将获奖证书及论文复印件附后。三、资格审核（一）申报人所在单位意见1.工作经历和工作年限属实；2.无不良教学记录年限属实；3.工作总结真实无抄袭； 4.机动车驾驶培训教案真实。口符合上述要求，同意申报。口不符合上述要求，不同意申报。负责人（签字

3、）：（印章）年 月 日（二）市级道路运输管理机构意见1 .同意所在单位审查情况；2 .驾驶证、教练员证、学历证明、获奖证书、论文等材料属实；3 .工作总结和教案无雷同；4 .符合申报条件。符合上述要求，同意申报。口不符合上述要求，不同意申报。负责人（签字）：（印章）年 月 日（三）省级二级机动车驾驶教练员考评管理机构意见口经复审，同意申报。口经复审，不同意申报。负责人（签字）：（印章）年 月 日机动车驾驶教练员申报材料填报注意事项一、材料明细及排列顺序（一）机动车驾驶教练员职业资格申报表；（二）无重大以上道路交通责任事故记录证明；（三）机动车驾驶证、机动车驾驶培训教练员证及身份证复印件;（四）

4、学历证明复印件；（五）获奖证书及论文复印件；（六）近期免冠正面2寸白底照片1张。以上材料一式1份，除照片外须统一使用A4纸打印，并严格按 顺序顺利排列，封装在档案袋内，切勿使用订书钉装订、未按照要求 准备的材料不予受理。电子版照片可根据省（区、市）机动车驾驶教 练员考试管理机构的要求通过光盘或电子邮箱等方式提交。二、“机动车驾驶教练员职业资格申报表”填写注意事项（一）报考三、四级机动车教练员证的学员无需填写工作总结和 教案。（二）申请人应当如实填写各项内容。（三）表格可在电脑中填好后打印，但签名处必须手写或加盖个 人人名章；也可A4纸打印后手工填写，但要求字迹清晰，否则后果 自负。（四）“申报等级”为一、二、三、四级机动车驾驶教练员。（五）“已获职业资格证书或技术职称”填写申请人所获得最高 级别的国家职业资格名称及级别，或职称级别。如：三级公路测量工, 或助理工程师。（六）“专业学历”栏中应当填写符合国家教育行政主管部门认 定的专业学历。（七）“累计从事机动车驾驶培训教练员工作实际年限”按满击 年累计计算。（八）教练员证件”若无，则可不填。（九）对于“无重大以上道路交通责任事故记录证明”由道路交 通安全主管部门出具证明。（十）“从业经历证明”指申报时所在单位对申请人的历史业绩 提供相应证明，包括从业年限、无不良教学记录年限。