术后辅助化疗、新辅助化疗、二线及后线治疗等胃癌常用全身抗肿瘤药物治疗方案.docx

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1、术后辅助化疗、新辅助化疗、二线及后线 治疗等胃癌常用全身抗肿瘤药物治疗方案胃癌是发生于胃的癌症，一般起源于胃粘膜细胞，是消化道最常 见的恶性肿瘤。患者早期症状常不明显，随着病情的进展可能出现腹 痛、厌食、恶心、呕血、黑便等症状。早期胃癌积极治疗治愈率较高, 晚期胃癌通常预后不好。术后辅助化疗常用方案奥沙利钳 130mgm2 i.v.gtt d1XELOX卡培他滨 IOOOmg/m2p.o. b.i.d. d114每21天重复奥沙利钳 130mgm2 i.v.gtt d1SOX替吉奥 40mgm2 p.o. b.i.d. d114每21天重复顺粕 60mgm2 i.v.gtt d1XP卡培他滨

2、IOOomg/m2 p.o. b.i.d. d114每21天重复奥沙利钳 85mgm2 i.v.gtt d1亚叶麟雪 400mgm2 i.v.gtt d1FOLFOX或左旋亚叶酸钙 200mgm2 i.v.gtt d15-FU 400mgm2 i.v.d1,然后24003600mgm2持续静脉滴注46h每14天重复替吉奥按照体表面积给药BSA1,25m2: 40mg p.o. b.i.d.(2)BSA 1.25m2, 1.5m2: 50mg p.o. b.i.d.S-1-DS-S-1(3)BSA1.5m2: 60mg p.o. b.i.d.连翎药14天，休息7天多西他塞 40mgm2 i.v.

3、gtt d1每21天重复替吉奥按照体表面积给药(l)BSA1.25m2: 40mg p.o. b.i.d.替士里堂药BSA125m2,v1.5m2: 50mg p.o. b.i.d.(3)BSA1.5m2: 60mg p.o. b.i.d.连褐药14天，休息7天每21天重复新辅助化疗常用方案SOX奥沙利粕 130mgm2 i.v.gtt d1 替吉奥 40mgm2 p.o. b.i.d. d114 每21天重复FLOT多西他塞 50mgm2 i.v.gtt d1奥沙利粕 85mgm2 i.v.gtt d1四氢叶酸 200mgm2 i.v.gtt d15-FU 2600mgr2持续静脉滴注24h

4、 每14天重复DOS替吉奥 40mgm2 p.o. b.i.d. d114奥沙利钳 100mgm2 i.v.gtt d1多西他塞 40mgm2 i.v.gtt d1每21天重复XELOX奥沙利钳 130mgm2 i.v.gtt d1卡ite滨 1000mgm2 p.o. b.i.d. d1-14每21天重复FOLFOX奥沙利粕 85mgm2 i.v.gtt d1亚叶酸钙 400mgm2 i.v.gtt d1或左旋亚叶酸钙200mgm2 i.v.gtt d15-FU 400mgm2 i.v.d1,然后24003600mgm2持续静脉滴注46h每14天重复治疗常用方案HER2阳性曲妥珠单抗（+粕类

5、 +氟尿噎咤类）两周方案:负荷剂量6mgkg i.v.gtt d1,维持剂量4mgkg i.v.gtt d1;JS方案:负荷剂量 8mgkg i.v.gtt d1,维持剂量 6mgkg i.v.gtt d1o帕博利珠单抗200mg i.v.gtt d1曲妥珠单抗负荷剂量8mgkg i.v.gtt d1,维持剂量6mgkg i.v.gtt d1XELOX:帕博利珠单抗+曲妥 珠单抗+XELOXPF奥沙利粕 130mgm2 i.v.gtt d1卡:ft滨 1000mgm2 p.o. b.i.d. d114PF:顺钳 80mgm2 i.v.gtt d15-FU 800mg(m4d)持续静脉滴注24h

6、 d15每21天重复HER2阴性XELOXSOXXPFOLFOXPF纳武利尤单抗 +XEL0XF0LF0X信迪利单抗+XELOX16 沙利柏 130mgm2 i.v.gtt d1卡培他滨 1000mg2 p.o. b.i.d, d1-14每21天重复奥沙利笆 130mgm2 i.v.gtt d1音吉奥 40mgm2 p.o. b.i.d. d1 14每21天重复顺柏 60mgm2 i.v.gtt d1卡培他滨 1000mgm2 p.o. b.i.d.d1-14每21天重复奥沙利粕 85mgm2 i.v.gtt d1亚叶爵丐 400mgm2 i.v.gtt d1或左旋亚叶酸钙200mgm2 i.

7、v.gtt d15-FU 400mgm2 i.v.d124003600mgm2JW)i46h 每14天重复顺粕 80mgm2 i.v.gtt d15-FU 800mg(m2.d)*静脉滴注24h d15每21天重复联合FOLFOX:纳武利尤单抗24Omg固定剂量，i.v.gtt d1奥沙利笆 85mgm2 i.v.gtt d1亚叶酸钙 400mgm2 i.v.gtt d1或左旋亚叶酸钙200mgm2 i.v.gtt d15-FU 400mgm2 i.v.d1,球24003600mgm2 嘲静脉:商注46h每14天重复联合XELOX:纳武利尤单抗36Omg固定剂量，i.v.gtt d1H 沙利粕

8、 130mgm2 i.v.gtt d1卡培他滨 1000mgm2 p.o. b.i.d.d114每21天重复信迪利单抗：体重60kg: 3mgkgz i.v.gtt d1体重60kg: 200mg 固定剂量，i.v.gtt d1霓少利钳 130mgm2 i.v.gtt d1卡培他滨 IooOmg/m2p.o. b.i.d, d1-14每21天重复昔群1珠单抗+XELOX替雷利珠单抗:200mg固定剂量，i.v.gtt d1奥沙利笆 130mgm2 i.v.gtt d1卡也滨 10oOmg/m2 p.o. bid.d1-14每21天重复DCF多西他赛 75mgm2 i.v.gtt d1顺粕 75

9、mgm2 i.v.gtt d15-FU IoOomg/(mUd)嗡静脉滴注 24h d1-5每21天重复MDCF多西他赛 60mgm2 i.v.gtt d1顺粕 60mgm2 i.v.gtt d15-FU 600mg/(m2.d)持续静脉滴注 24h d1 5每21天重复POF多&fffi 135mgm2 i.v.gtt d1奥沙利粕 85mgm2 i.v.gtt d1亚叶酸钙 400mgm2i.v,gtt d1或左旋亚叶酸钙200mgm2 i.v.gtt d1 5-FU 2400mgm2a静脉滴注 46 h 每14天重复二线及后线治疗常用方案多西他赛多西他赛 75-100mgm2 i.v.g

10、tt d1每21天重复紫杉醇士醇 80mgm2 i.v.gtt d1、d8、d15每28天重复伊立替康伊立营康 150-180mgm2 i.v.gtt d1每14天重复伊立昔康 125mgm2 i.v.gtt d1、d8每21天重复白蛋白紫杉醇白蛋白紫杉醇 Ioomg/m2 i.v.gttd1、d8、d15每28天重复雷莫西尤单抗+紫杉 醇雷莫西尤单抗8mg/kgi.v.gttd1、15 紫杉醇 80mgm2 i.v.gtt d1、d8、d15 每28天重复恂利珠单抗200mg i.v.gtt d1,每21 天重复纳武利尤单抗3mgkg i.v.gtt d1,每 14天重复维迪西妥单抗(HER

11、2 IHC2+3+)2.5mgkg, i.v.gtt dL每 14天重复甲磺酸阿帕普尼85OmgPQ.q.d.,口服，餐后半小时以温开水送服，2帙为1个周期。若用药过程中出现不良反应，NCl分级在12级者，可维持原剂量水平；NCI 分级在34级者，暂停用药，待不良反应恢复到1级，下调一行量后(第1次 剂量调整为750mg q.d.,第2欠剂量调整为500mg q.d.)再继续用药，若下调 至25Omg仍不能耐受，则应暂停/终止用药。对于体力状态评分ECOG2分、四线化疗以后、胄部原发癌灶没有切除、骨髓 功能储备差、年老体弱或瘦小的女性患者，可适当降低起始剂量，先从 50Omgq.d.开始服药，月解1 2周后再酌情增加剂量