新生儿复苏指南更新要点2023.docx

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1、新生儿复苏指南更新要点2023自2020年新生儿复苏指南发布后，时隔3年，美国心脏协会和 美国儿科学会联合发布了新生儿复苏指南更新要点，涉及早产儿、 晚期早产儿和足月儿的脐带管理，新生儿复苏时的正压通气设备，以及 人机连接选择的相关内容。现将要点总结如下。*本文主要内容依据：一、脐带管理1、足月儿和晚期早产儿1 ）对于无需复苏的足月儿和胎龄 34周的晚期早产儿，延迟脐带结 扎（ 30 S）（DCC）优于即刻脐带结扎（30s）o （推荐等级:2a , 证据水平：B-R）2020年新生儿复苏指南对于此项的推荐等级为2b ,证据水平为 C-LD ,本次更新根据证据水平提高了推荐等级。2 ）对于无活力

2、的足月儿和晚期早产儿（胎龄35 42周），脐带挤勒可能优于即刻脐带结扎（ 30 s ）。（推荐等级：2b ,证据水平：B-R）2020年新生儿复苏指南中关于此项的证据水平为C-LD ）,本次 更新提供了中等质量RCT证据。3）对于无需复苏的足月儿和胎龄 34周的晚期早产儿，尚不清楚脐 带挤勒是否优于DCC （ 30s）o （推荐等级：3级-无益,证据水平： C-LD）2.胎龄 34周早产儿1 ）对于无需复苏的胎龄 34周的早产儿，DCC （ 2 30 s ）优于即刻 脐带结扎（ 30 s ） 0 （推荐等级：2a ,证据水平：B-R ）本次更新将早产儿细分为胎龄 34周晚期早产儿和胎龄 34周

3、早 产儿,对于这两类无需复苏的早产儿FDCC优于即脐带结扎的推荐， 与2020年新生儿复苏指南一致。2 ）对于无需复苏的胎龄28 34周的早产儿，如果不能行DCC ,则脐 带挤勒可能是有益的。（推荐等级：2b ,证据水平：B-R）为本次更新断增。3 ）对于胎龄 28周的早产儿，不建议行脐带挤勒。（推荐等级：3级 -无益，证据水平：B-R）该项推荐与2020年新生儿复苏指南0二、通气支持本次更新要点强调，对于出生后需要呼吸支持的新生儿，首先要保证有 效的正压通气。1.正压通气设备选择对新生儿（尤其是早产儿）进行正压通气时，使用T-组合复苏器优于自 动充气式气囊（无论是否带有呼气末正压阀）。（推荐

4、等级：2a ,证据 水平:B-NR）2020年新生儿复苏指南未对提供正压通气的设备给出明确的建议， 本次更新根据最新证据，给出了优先选用T-组合复苏器的2a级（中） 推荐。2、正压通气人机连接选择对于胎龄 34周的新生儿，使用喉罩气道替代面罩作为进行正压通气 的初始人机连接，可能是合理的。（推荐等级：2b ,证据水平：C-LD ） 2020年新生儿复苏指南仅在需要进一步研究的知识空白中提 到了用于正压通气人机连接的问题，本次更新填补了该项空白。三、知识空白1、脐带管理1）生后需要复苏的足月儿、晚期早产儿和早产儿的最佳脐带管理策略；2）所有脐带管理策略的远期结局数据，如婴儿期贫血和神经发育结局。2.正压通气设备的选择1 ） T-组合复苏器与自动充气式气囊成本效益的比较；2）带呼气末正压阀的自动充气式气囊对早产儿预后的影响；3）T-组合复苏器或自动充气式气囊与气流充气式气囊提供正压通气的比 较；4）使用各种正压通气设备时，按照不同胎龄比较临床结局。3、正压通气的人机连接选择1）在资源丰富的情况下，喉罩气道和面罩作为正压通气的初始人机连接的比较；2）成功插入喉罩气道和防止技能衰退所需的培训量和培训形式；3）通过喉罩气道吸出气道分泌物的可行性；4）喉罩气道在需要胸外按压或气管内给药的新生儿复苏中的作用。