手术部位感染预防与控制标准操作规程.docx

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1、手术部位感染预防与控制标准操作规程持有部门：文件编号：制订者：审核者：版次：制订日其月:审核日期：执行日期措施 类别干预措施关键控制点说明术前沐浴术前晚或更早时间沐浴或擦 浴。1 .普通肥皂或抗菌皂均可。2 .是否选择氯已定沐浴,应根据患 者/手术类别的具体情况及经济条 件等综合做出选择。根据指南合理 预防性应用抗 菌药物。L针对术中可能的污染菌选择 药物类别。2.术前30 60分钟给药，并 考虑药物半衰期。详细内容参照”127.1类切口围术 期预防性使用抗菌药物标准操作 规程“1285、I类切口围术期预 防性使用抗菌药物标准操作规程IlO不应常规清除 术区毛发，除 非毛发影响手 术。1 .如

2、确需去毛，应使用剪刀剪 毛，不应使用刀片刮毛。2 .在临近手术时去毛。使用含乙醇的 消毒液进行术 区皮肤消毒。循证证据推荐首选氯已定-乙醇消 毒剂。外科手消毒。推荐使用含乙醇的手消毒剂进行 外科手消毒。详细内容参照”3.医 务人员外科手消毒标准操作规程”鼻部携带金黄 色葡萄球菌的 成年患者术前 宜去定植。L进行心胸外科或骨科手术时 应使用2%莫匹罗星软膏联用 或不联用葡萄糖酸氯己定沐浴 去定植。2.进行其他类型手术时也可去 定植。莫匹罗星软膏可从入院当天使用 直到手术当天，每天使用2次;也 可在手术前使用5 7天，每天使 用2次。成年患者择期 结肠/直肠手 术时宜机械性 肠道准备(MBP)联合

3、 口服抗菌药物L不应单独使用MBPo2. 口服抗菌药物应在机械性肠 道准备后。1 .机械性肠道准备可使用泻剂或 灌肠剂2 .口服抗菌药物可于手术前一天 分次给予肠道不吸收或较少吸收 的抗菌药物，如新霉素、红霉素、 甲硝削等。术前和 (或) 术中围术期氧疗1 .全身麻醉且肺功能良好的成 年患者，应在术中给予吸氧， 氧浓度80%o2 .如果可行，术后立即给予3 6小时氧疗。维持正常体温1 .使用保温设备主动保温。2 .冲洗液、输血、输液宜加温 (37oC)o3 .维持核心体温36C1 .心脏手术等对体温有特殊要求 的手术除外。2 .常见的主动保温设备包括充气 加热毯、循环温水床垫、电阻加 热毯等。

4、3 .单独升高室温、单独加热液体、 增加棉被并不能有效提高核心体 温血糖控制。血糖目标水平应ll.lmmolLL无论患者是否为糖尿病患者,均 应监测并控制血糖。2 .具体的控制方案应多学科联合 制订。3 .控制血糖过程中,应注意防止低 血糖。保持术中空气 洁净L减少术中手术门开关频次。2.限制参观人数。严格遵循无菌 操作。L使用最大无菌屏障。2.严格无菌操作，动作轻柔， 缝合不留死腔。1 .一次性无国无纺布铺单和可复 用无菌棉布铺单、手术衣均可。2 .如有条件才隹荐无纺布铺单和手 术衣。使用抗菌缝线如有条件，可选择三氯生涂层缝 线。尽早拔除切口 引流。换药或接触引 流管等操作 时，严格执行 手卫生及无菌 操作规程。不推荐 或不常 规推荐 的措施洁净手术室。1 .不推荐所有类型手术常规选择 洁净手术室。2 .使用洁净手术室时,应注意洁净 通风系统的维护。术后延长预防 性使用抗国约 物的时间。不建议因留置引流管而延长用药 时间。手术部位涂抹 抗菌药物不推荐。常规更换导管不推荐。应遵循产品说明书中的 频率更换，或者导尿管阻塞时及 时更换。