心衰护理计划护理措施模板.docx

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1、责任制护理护理计划护理措施模板（心衰）姓名：床号：诊断:护理诊断 /问题预期 目标护 理 措 施始间停止 时间评价 效果口心悸不 宁症状缓 解至消 失病室宜安静，密切观察心率、心律、脉象的变化，发现异常及时报告或紧急抢救口卧床休息口遵医嘱准确及时应用药物签名口气体交 换受损-与 左心衰致 肺瘀血有 关改善呼 吸功能口协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧 位、端坐卧位，休息为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜根据病人缺氧程度遵医嘱予以氧气吸入，严重缺氧及 肺水肿4-6Lmin口遵医嘱使用血管扩张剂，须监测血压变化，注意根据 血压调节滴速签名口体液过多与右心衰致 体静脉瘀 血、水

2、钠潴 留有关减轻水 肿口观察患者全身水肿情况口遵医嘱使用利尿剂,应用利尿剂应记录24小时出入量，定期测量体重和腹围口水肿重者做好皮肤护理口低钠饮食，日低于5g控制静脉补液速度：一般每分钟11.5ml（2030滴）。签名活动无 耐力 与心排血 量下降有 关患者能 够保持 最佳活 动能力口绝对卧床休息，避免剧烈活动和重体力活动口将便器、日常生活用品放在床旁，以方便病人拿取指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节 省体力和避免摔伤签名紧张紧张情 绪得到 缓解口常因严重缺氧而有濒死感，紧张和焦虑可使心率加快， 加重心脏负担，应加强床旁监护口给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑，以增加安全感签名口自理

3、缺 陷-与生活 不能自理 有关生活得 到部分 自理口备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方 口及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。口协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力 所能及的自理活动及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。签名饮食调 养的需要掌握调 养方法告知患者饮食原则：清淡易消化的流质、半流或软食 为主，不食多餐，不宜过饱，忌辛辣、浓茶等口保持大便通畅，多食蔬菜、水果口心虚胆怯：应多食免菜、油菜、菠菜、苦瓜等含钾高 的食物口心血不足：补益心脾之品如山药、豆类动物内脏、禽 蛋、鱼类等心阳不足：应给予益气温阳之品，如海参、羊肉、莲签名子粥，桂园柏子汤以补气助阳，养血安神注：J实现目标 部分实现 又未实现