工亡调解书.docx

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工亡调解书甲方：工亡职工的父母，配偶和成年子女,身份证号：具体身份证 号乙方的亲属于入职时间进入甲方单位工作，其间于工亡时间发生 工伤过世。鉴于甲乙双方已经过友好协商，达成如下协议：1 .补偿金额:经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币具 体金额万元。2 .支付时间:在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母， 配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。3 .其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任 何理由向甲方提出任何要求。4 .协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份.另一份由甲方法 律顾问备档。甲方：公司名称乙方：工亡职工的配偶,身份证号：具体身份证号丙方：工亡职工的子女,身份证号：具体身份证号丁方：工亡职工的父母,身份证号：具体身份证号以上内容为甲乙双方自愿达成的工亡调解协议，自双方签字盖章之日 起生效。本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份由甲方法律顾问备 档。甲方（签字盖章）：乙方（签字按手印）：日期：日期：