医院妇产科护理计划大全.docx

《医院妇产科护理计划大全.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院妇产科护理计划大全.docx（35页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、医院妇产科护理计划101317212629311、妊高症2、剖宫产术后3、产褥感染4、产后出血5、胎膜早破6、前置胎盘7、卵巢肿瘤8、功能失调性子宫出血9、宫外孕术前XX县人民医院妇产科护理计划表床号：姓名：住院号:诊断：妊高征日护理问题护理目标护理措施效果责任质控期评价护士护士有外伤的危险病人不发生 意外受伤口积极治疗原发病，控制、稳定血压。-与妊娠期高口嘱病人尽量卧床休息，减少活动；体位姿势改变应缓慢，病人血压疾病引起的避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。没有发血压升高、头晕、 眼花、视物模糊、 甚至抽搐等，口向病人详细介绍病室及周围环境，以及如何使用呼叫系统。 将病人安排在离护士站、治疗室

2、近的房间。生意外 受伤均可致外伤有关。口将病人的常用物品置于伸手可及之处。口为病人床边加护栏，地面保持干燥，病人下床行走最好穿 防滑鞋，使用辅助器具如手杖等，减少行走途中障碍物。病人离床活动，如上厕所、外出做检查时应有人陪伴，并 给以搀扶或轮椅推送。督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药，并注意观 察用药后的效果。有药物中毒的病人对硫酸口静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速，以危险一与较长时间使 用硫酸镁解痉降 压，病人缺乏硫酸 镁使用知识有关。镁使用知识要 点能够掌握，如 滴速不宜过快（以 1-1. 5gh 为宜），能自测 中毒症状。病人不出现 镁离子中毒症 状。1-1.5gh为

3、宜，累计用量24小时不超过20g O口用药前及用药过程中均应注意以下事项：定时检查膝反射且必须存在。口呼吸不少于16次/分。口尿量不少于25mLh.口在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。当出现镁中 毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙IOrnLo口输液期间护士应每隔15-30分钟查看病人1次，并观察滴 速成及病人的情况。病人 没有发 生药物 中毒。有胎儿受伤的 危险-与妊高征 时，子宫肌层与蜕 膜其他部分血管 发生急性动脉粥 样硬化，内膜细胞 脂肪变和血管壁 坏死，血管管腔狭 窄引起胎盘供血 不足，胎盘功能减 退，严重时发生螺 旋动脉栓塞、蜕膜口病人能自我 监护胎儿，如有 异常情况能及 时汇

4、报。口指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼等；适当限制钠 的摄入。口休息及睡眠时取左侧卧位，以减轻下腔静脉受压。口坐或卧时抬高下肢，以增加静脉回流。口进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿。口视病情需要，遵医嘱用利尿剂。口每周测体重2次，凡体重增加每周0. 5kg者，应注意有无 隐性水肿。按医嘱记录24小时出入水量；留24小时尿，监测尿量、 尿蛋白定量及尿比重等。病人 能自我 监护胎 儿，如有 异常情 况能及 时汇报。坏死出血，导致胎 盘早剥有关。口潜在并发症- 子痫一与妊高征治 疗不及时，进一步 发展有关。口病人血压控 制并维持稳定。口病人自觉症 状好转，不出现 抽搐。口积极治疗原发病

5、，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇 静、利尿等药物。口尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流 通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。口治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干 扰。口嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。口为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙， 备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、 氧气等。口密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4-6次，记录 出入水量。口加强胎儿监护，持续低流量吸氧，注意观察有无阴道流血 及宫底上升、腹痛等出现.口遵医嘱对症处理。口必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心 理准备。口病人 没有发 生

6、并发 症。口知识缺乏-与初次妊娠， 初患此病和对一 系列操作程序、治 疗与护理的具体 项目知道甚少有 关。口病人能讲述 妊高征的症状。口病人知道所 用主要药物的 名称、用法、作 用和副作用，如 硫酸镁等，能自 我保护。口病人或家属 主动参与执行 所制定的保护 措施。口提供一个安静的交流环境和相互信任、相互合作的气氛， 鼓励、允许病人提问题。口给病人或家属介绍疾病的基本过程及治疗护理的方法，耐 心解答病人或家属的问题。口指导病人进食高蛋白饮食，勿食过咸食品。口解释卧床休息、减少活动的必要性，引起病人及家属的重 视。口向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用 等，如硫酸镁的用量和滴速、中

7、毒症状等，使病人了解自我 保护的内容。口告知病人如有头晕、眼药、视物模糊、阴道流血、腹痛等， 应及时汇报给医务人员。口保持心情愉快，情绪放松，减少刺激。口提供适合病人需要的学习资料。口病人 基本了 解妊高 征的知 识。口焦虑一与担心胎儿 危险，对环境不熟 悉有关。-与对子痫、胎 盘早剥乃至死亡 的害怕有关。口病人自觉焦 虑有所减轻。口理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。口创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病 友和亲友接触，避免与被抢救的危重病人同居一室。口介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减 轻病人的陌生感。口对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情

8、口病人 焦虑有 所减轻 或消失。的详细了解和关心，以增加病人安全感。口在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、 血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增加信任 感。口鼓励家属给予爱的表达。XX县人民医院妇产科护理计划表床号：姓名:住院号:诊断：剖宫产术后日期护理问题护理目标护理措施评价时间 效果评价责任护士质控护士口自理能力缺陷与剖 宫产手术、麻醉的影口病人基本生活口协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换响。术后输液、留置导尿 管、疼痛的影响。需要能得满足。口病人能恢复自 理的能力。会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。口将呼叫器及生活用品放在伸手可及之 处。密切观察伤口有无渗血及阴道流血

9、情 况，保持输液管及导尿管的通畅。口待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或 侧卧。口协助母乳喂养，做好婴儿护理。口全麻病人清醒前应有专人看守。口鼓励早下床活动，扶行入厕。口遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。口病人生活需要 得到满足。口病人恢复自理 能力。口疼痛：与剖宫产术 后麻醉作用消失。子宫收缩。口病人呈现舒适感。病人主诉疼痛 减轻或缓解。口采取舒适卧位，职硬膜外麻醉时去枕平 卧6小时后可取半卧位。口及时系腹带，减轻伤口张力。口遵医嘱给予止痛剂。口护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。口教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。口采取各种措施，转移病人对疼痛的注意 力。病人疼痛减轻 或缓解。口舒适的改变：腹胀

10、 与剖宫产手术、麻醉 致肠蠕动减弱。剖宫 产术后翻身、活动减 少。病人主诉腹胀 减轻或缓解。病人肛门排 气、排便。口少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食 糖类及牛奶等产气食物。口鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进 肠蠕动。腹部给予松节油热敷，轻轻按摩腹部促 进排气。口遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位 封闭。口必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂。病人能自己下 床，翻身等。口母乳喂养无效与母 亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂养的信心 和知识。婴儿含接姿势不正 确，或母亲乳头凹陷， 扁平等，未实现有效 的吸吮。早产儿，母亲营养、 水分摄不足，哺乳受 干扰（母亲/婴儿生 病）。口母亲基本掌握 母乳喂养知识和 哺

11、乳技巧，对母 乳喂养有信心。口婴儿生长发育 正常，表现为大 小便正常，不发 热，不出现低血 糖，体重有所增 加等。口剖宫产术后回病房30分钟内，进行母 婴部分皮肤接触及早吸吮30分钟。宣教母乳喂养知识，纠正产妇及家属对 母乳喂养的错误观点，可提供资料阅读。指导母亲喂养技巧，尤其第一次哺乳应 给予协助。口让母亲放松，采取舒适的体位，哺乳姿 势可以选择躺式、环抱式或坐式。口示范及解释婴儿觅食反射，利用其帮助 婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸 吮。口母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈C字式托住乳房协助吸吮。口指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有 效吸吮。口对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次

12、哺乳 前先做乳头操或使用拨奶器吸出乳头。口母亲保证足够的睡眠，每天8-9小时， 并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够 的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保证乳 汁分泌。口对于乳头疼痛或皴裂的母亲，在哺乳后 挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。口奶胀时，教会其人工挤奶的方法。口因疾病暂时不能哺乳的母亲，应教会其 人工排空乳房的技术，以保证病愈后母乳 的正常供应。XX县人民医院妇产科护理计划表床号：姓名：住院号：诊断：产褥感染日期 时间护理问题护理目标护理措施评价时间 效果评价责任护士质控护士口疼痛-与感染后， 局部和全身的 炎性刺激有关。口疼痛的部位及 性质、程度的变 化。口落实减轻病人 疼痛的措施。口

13、采取舒适体位，如半卧位，以利引流。口遵医嘱使用抗生素。口尽量减少活动，减少不必要的腹部检查。口保持大小便通畅，以减轻盆腔充血，从而减轻 疼痛。口供给足够的营养，如高蛋白、高维生素、高热 量、易消化的饮食，多饮水。必要时遵医嘱静脉 补液。口患者疼痛减 轻或消失口体温过高-与感染有关。口病人体温恢复 正常范围。口病人保持正常 的心率、呼吸等。口嘱病人卧床休息，减少活动。口遵医嘱使抗生素、静脉补液，维持电解质、水 的平衡。口保持室内空气流通，环境阴凉，室内温度18-22oC,湿度 50%-70%o口供给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮 食，鼓励病人多饮水，保证入量3000mL d,尿 量2000

14、Mld以上。口高热时可行物理降温，如醇浴、冰敷等，必要 时遵医嘱应用药物降温。口每天测量体温、脉搏、呼吸、血压等4-6次。口降温期间要密切注意体温变化，观察降温效口病人体温恢 复正常范围果。出汗多时，要防止虚脱。口加强乳房护理，乳房胀时应及时行人工挤奶， 经防奶胀未挤空发生乳腺炎而进一步引起体温 增高。口加强皮肤护理，高热病人出汗多，需及时为病 人抹干汗液及更换衣裤。口保持会阴清洁，用0.1%新洁尔灭会阴冲洗，每 天2次。口母乳喂养中 断-与母亲体 温过高，生病住 院，母婴分离有 关。口母亲维持正常 乳汁分泌，痊愈 后能继续母乳喂 养口协助并教会病人及其家属人工挤奶的方法。口停止哺乳期间，如有条件，可用人奶库的奶喂 养，婴儿出院在家，则教会家属人工喂养婴儿的 方法。口如有奶胀，应随时人工挤奶，