医院安全信息与重大不安全事件分析报告制度及管理办法.docx

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1、医院安全信息与重大不安全事件分析报告制度及管理办法为加强医院的安全监督管理，使安全信息管理制度化和 规范化，保证安全信息的及时性、准确性和完整性特制订本 管理办法。1本办法所指的安全信息和重大不安全事件是指医院安 全生产、医疗、护理不良事件、后勤不良事件、设备仪器不 良事件、重大医疗事故、重大火灾、重大自然灾害等信息。2、安全信息本着分级报送、归口管理、资源共享，在 收集、统计、报告过程中要切实做到实事求是，报告内容准 确、完整，为医院持续改进安全管理工作提供科学依据、严 禁漏报、谎报、瞒报。3、医院安全办是安全信息的归口管理部门，负责审核、 汇总和公布各类安全信息，综合分析，编写发布医院安全

2、信 息通报。4、医院各职能部门是本职能管理范围内的安全信息归 部门，负责收集、汇总、讨论、分析各种安全信息后上报。5、发生重大医疗差错、医疗事故、重大错误操作事故 时的报告，医务部应立即组织进行事故处理或紧急救治，同 时应对事故情况进行调查并立即向院领导报告；事故处理完 毕后职能部门组织讨论分析、提出处理意见和整改措施并督导落实。6、发生重大的非医疗突发不安全事件，导致人身伤亡、 设备损坏、重大火灾或其他可能造成重大不良社会影响的、 严重影响医疗秩序的事故(事件)应立即向相应部门和领导报 告，有人员伤亡的还应向当地公安部门报告。7、安全信息定期分析、总结和报告：各职能部门每月 应对上个月的安全信息、重大不安全事件汇总、讨论、分析、 制定整改措施并督导落实。8、各职能部门每月前将上个月的安全信息和重大不安 全事件的相关资料以纸质和电子档形式报安全办。9、安全办每季度对全院的安全信息和重大不安全事件 汇总、分析、制定整改措施并编辑发布安全信息通报以实现 资源共享。10、安全信息的监督管理：医院设立了安全信息网络直 报和安全监督电话(XXXXXXXXX)多途径收集、传递安全信 息；安全办对各部、科室的安全信息、重大不安全事件报告 情况进行监督管理，对漏报、瞒报、谎报、不按要求或不按 时上报的按照医院相关规定予以处罚。