分级护理质量查检表.docx

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1、分级护理质量查检表科室：检查者：检查日期：检查项目检查内容检查方法评价结果是否支持性文件护理分级管理制度查阅资料患者告知制度陪护管理制度保护患者相关权益制度基础护 理病房病区安静现场查看病区环境整洁、通风良好、设施功能良好病房用物放置合理陪人管理到位床单 元床单、被褥清洁床周及床下清洁无杂物床单位实施终末消毒，空床呈备用状态按要求进行晨晚间护理晨晚间护理湿式清扫一人一刷/巾患者 管理佩戴腕带,腕带信息与实际相符床头卡信息与实际相符按要求着病员服，清洁干燥患者做到“六洁”：口腔、头发、皮肤、手、足、会阴，“三短”：头发、胡须、指（趾）甲短卧位及肢体依病情摆放正确依据患者病情合理实施约束保护患者隐

2、私责任制 整体护 理病情 观察 及护责任护士按要求分管一定数量的患者现场查看及提问护 士责任护士熟悉自己工作内容及重点责任护士熟悉所管患者的护理要点理措 施实 施责任护士对患者实施专科评估方法正确责任护士对患者实施高危风险评估方法正确责任护士对患者的自理能力评估方法正确责任护士对所管患者高危风险因素预防措施落实到位责任制 整体护 理病情 观察 及护 理措 施实 施责任护士知晓所管患者疾病并发症的预防知识，并落实到位现场查看及提问护 土责任护士熟练掌握常用评估技巧及护理操作技术，如疼痛、意识、肌力、水肿等的分级；有效排痰、拍背翻身、 呼吸、排尿、排便等功能训练管道固定良好、通畅,标识清楚，按要求

3、记录引流情况患者知晓疾病并发症的预防知识，并落实到位各项护理措施落实到位，与记录及病情相符按需求制定个性化护理计划，突出专科重点，病情变化及时修订实施个性化健康教育（询问患者）患者护理级别与自理能力和/或病情相符按护理级别巡视病房，病情变化时及时告知主管医生或值班医生并记录护士执行护理操作向患者或家属告知安全管 理环境 安全病区门锁完好，按时关闭现场查看床栏完好，床轮安全锁定窗户限位器完好水房、卫生间等有防滑标识紫外线灯、开水器使用有安全标识操作 安全各项操作全程落实查对制度保护性约束、锐性清创、PICC置管有书面告知外出检查或转运，安全措施落实到位风险 管理患者跌倒坠床高危风险评估率叁90%查阅资料患者压疮高危风险评估率100%有分级护理质量监控数据及分析、整改、跟踪记录应用质量管理工具持续改进有成效