中风脑梗护理计划护理措施模板.docx

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1、责任制护理护理计划护理措施模板（中风）姓名：床号：诊断:护理诊断 /问题预期 目标护 理 措 施始间停止 时间评价 效果半身不遂1.病人 能得到 有效护 理无并 发症发 生口卧床休息；向病情稳定的患者宣传早期功能锻练对肢体功能康复 的意义，使之执行功能锻练计划。口无自主运动能力患者，应选用推拿按摩法对上下肢、 手、足、肩背、臀腿等进行按摩、捶拍、拿捏、拔伸， 使气血运行通畅。口自主运动能力不全者，肢体功能锻练应增加以下方法： （1）床上运动经脉：自我屈伸运动，床上拉绳起坐，健 侧拉患侧等（2）上肢运动：抬肩、摸耳、借助健身球等 练功。口患肢僵硬拘挛变形者，按摩时手法要轻，切不可强行 屈伸，以防

2、骨折口做好患者的生活护一一保持皮肤清洁干燥口患侧肢体注意保暖，避免受压，保持患肢功能位。签名神志昏蒙神志昏 蒙症状 减轻口避免不必要的搬运，特别是头部口持续吸氧口躁动不安者给予护栏保护，防止坠床签名语言不利患者能 流禾IJ表 达口经常与患者交谈，耐心细致，循序渐进地指导患者，每日定时训练发音口训练过程中适当鼓励，增强患者的信心口配合指压或针刺廉泉、哑门、承浆、大椎等穴，以助 语言功能恢复。签名口眼哨斜症状缓 解、消 失口向患者宣传针刺治疗对疾病康复的意义，使患者接受 并配合治疗。 眼哨斜可用针刺或按摩地仓、颊车、下关、太冲、 合谷、内庭等穴。口眼歪斜可针刺或按摩太阳、阳白、鱼腰、攒竹、承泣、

3、风池、昆仑、养老等穴口穴位外贴药物：如白附子15g、蝎尾15g、僵蚕30g共 研细末、酒调涂患处。签名口牙关紧 闭病人得 到严密 监护口使用开口器，加用牙垫，以防止舌咬伤口密切观察瞳孔、血压、心率的变化，发现异常及时抢 救签名口发热体温逐 渐下降 至正常口密切观察体温的变化，当体温超过39时，给予冰枕 冰帽、酒精擦浴等物理降温2.配合针刺人中、百会点刺 十二井穴出血以泄热开窍。签名口便秘大便通 畅口饮食宜清淡、易消化，多食青菜，瓜果等含纤维素高 的食物2.每日服用蜂蜜2匙调水3.病情稳定后指导患者 养成定时排便的习惯4.必要时遵医嘱给予番泻叶5 IOg签名泡水代茶饮，或给予开塞露塞肛。饮食调

4、养的需要病人及 家属了 解饮食 宜忌的 意义和 方法口中经络： 肝阳暴亢风火上扰证：包含宜清淡甘寒，如绿豆、芥 菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、桔、梨；忌羊肉、鸡肉、 狗肉、鲤鱼、韭菜、大蒜、葱等辛香走窜之品。口风痰瘀血，痹阻脉络证：宜食黑大豆、藕、香菇、桃、 梨等，忌羊肉、鸡肉、狗肉等口痰热腑实风痰上扰证：饮食以清热、化痰、润燥为主， 如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等。忌食 羊肉、鸡肉、牛肉、对虾、蝮鱼、韭菜、大蒜等。口气虚血瘀证：饮食宜食益气、健脾通络之品，如山药 松仁粥、黄芭粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳等 口阴虚风动证：宜养阴清热，如百合莲子鼓仁粥、甲鱼 汤、淡菜汤、银耳汤、

5、黄瓜、芥菜等。 中脏腑：口昏迷急性期暂禁食，3 5天仍不能吞咽者给予鼻饲， 以流质为宜，注意灌注时的温度、速度、量，防止呕吐 呛咳。可吞咽者宜少量多餐，忌生冷油腻。 风火上扰清窍证：饮食宜予白菜汤，绿豆汤、萝卜汤、 芹菜汤、小米粥、面汤、桔汁、西瓜汗、鲜木瓜汤等 口痰湿蒙闭心窍证：饮食宜偏温性食物如石花菜、萝卜、 油菜、菠菜、南瓜、糯米粥等。口恢复期饮食宜清淡，少食多餐，忌食肥甘厚味、辛辣 刺激等助火生痰之品。戒烟酒。签名口自理缺 陷-与生活 不能自理 有关生活得 到部分 自理口备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方 口及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗

6、头等。口协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力 所能及的自理活动及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。签名有皮肤 受损的危 险-与长期 卧床、营养 状况有关皮肤完 好无破 损 对清醒病人讲解皮肤护理的重要性。口保持床单平整、干燥、无皱褶。口保持局部皮肤清洁、干燥，出汗后以温水抹洗擦干， 并及时更换干净衣裤。 病人大小便后用温水抹净，二便失禁的病人肛周涂烧 伤湿润膏或氧化锌软膏，以保护局部皮肤，减少刺激 口长期卧床病人宜睡气垫床，骨隆突处垫气圈.气垫或 软枕，并协助病人翻身，每2小时1次，以避免局部皮 肤长期受压。口体温不升的病人正确使用热水袋，外加布套，水温 50,以防局部烫伤。口高热病人行冰敷降温时，冰袋与皮肤之间垫隔贴，并 严密观察，以防冻伤。 口唇干裂者，以温水打湿并涂润滑油。签名口加强机体营养，促进组织修复，提高皮肤抵抗力。 口皮肤如有破损，应保持局部无菌，避免感染发生。J实现目标 部分实现 又未实现