个人健康申报承诺书.docx

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个人健康申报承诺书姓名身份证号现住地址联系电话有无以下情况（在选项上打勾）：14天内是否有发热、干咳、乏力、嗅觉或味觉异常、鼻塞、流 涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等“十大症状”？A有B无14天内是否有国内疫情中高风险地区旅居史？ A有 B无28天内是否有国（境）外旅居史？ A有 B无14天内是否与其他去过中高风险地区正在居家医学观察期的人员共同居住？ A有 B无是否被判为新冠肺炎确诊、疑似病倒或无症状感染者的密切接 触者或密接的密接？ A是B否是否接种新冠病毒疫苗？A完成接种B接种一针C接种二针D接种三针D未接种 苏康码是否是绿码？ A绿码B黄码 C红码通信大数据行程卡有无中高风险地区*号记录？ A有B无有此情况 请简单描述：需要巾报的其他情况：本人承诺：本人已认真阅读2021年高邮市公开招聘社区工作者、“两新”组织 党务工作者报考告知书，知悉告知事项、证明义务和防疫要求。在此郑重 承诺：本人填报、提交和现场出示的所有信息均真实、准确、完整、有效， 并保证配合做好疫情防控相关工作。如有违反，本人自愿承担相关责任、接 受相应处理。承诺人（签名）：年 月 日