骨科医师晋升副主任医师病例分析专题报告（右侧股骨颈骨折病例）.docx

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1、骨科医师晋升副主任医师病例分析专题报告单 位:*姓 名:*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*202*年*月*日骨科治疗右侧股骨颈骨折病例分析专题报告【一般资料】患者女性，71岁，农民。【主诉】右髓部外伤致疼痛、活动受限1天【现病史】患者于入院1天前自己不慎摔伤，右髓部受伤，即感伤 处疼痛、活动受限，无昏迷，无恶心、呕吐，无胸闷及呼吸 困难现象，当时未予特殊处理，在家休息一天后感疼痛未见 明显减轻，今日来我院就诊，查DR片示：右侧股骨颈骨折。 为进一步治疗而入住我院。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝 炎、结核等传染病史。无外伤、手术史，无输血史，无食物 及药物过敏

2、史。预防接种史不详，系统回顾无特殊。【查体】T： 36. 40、P： 70 次/分、R： 20 次/分、BP： 14480mHgo 发育正常，营养中等，神清语利，被动*,查体合作。头颅 无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏，耳 鼻口无异常分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿 大。胸就对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双 肺呼吸者清晰，未闻及干湿性鸣音，心律70次/分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未见明显异常。 专科情况：右下肢内旋短缩畸形，鼠关节处肿胀、触压痛明 显，活动受限，可及骨质摩擦感，膝关节、躁关节及各趾跖 关节活动自如，未有感觉正常，足背动

3、脉搏动良好。余肢体 体无畸形形，活动自如，关节无红肿及运动障碍，生理反射 正常存在，病理反射未引出。【辅助检查】DR片示：右侧股骨颈骨折（头下型）【初步诊断】右侧股骨颈骨折【鉴别诊断】股骨粗隆间骨折有明确的外伤史，伤后患肢极度外旋, 雕部肿痛明显，活动受限，可及骨质摩擦感，结合影像学检 查可与本病明确鉴别。【诊疗经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，行人工髓关节 置换术，术后给予丹参冻干低分子肝素活血抗凝药物治疗, 手术切口换药治疗。【临床诊断】右侧股骨颈骨折【病例分析/讨论】股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髓周肌肉群退变、 反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈骨折，好发生于老年 人，其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主 要难题，此病人为老年病人，股骨颈头下型骨折，治疗方案 选择人工雕关节置换，术后可早期下地活动，减少卧床时间， 减少并发症的发生。