骨科股骨干骨折病例分析专题报告.docx

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1、骨科股骨干骨折病例分析专题报告【一般资料】患者女性，6岁【主诉】右下肢外伤致疼痛、活动受限1小时【现病史】患者自诉缘于入院前4小时不慎发生车祸致右下肢外伤, 当时即感疼痛，伴活动受限，被动活动后疼痛加剧，急去当 地医院就诊，查X线片示：右侧股骨干骨折。为进一步治疗， 而来我院，门诊以“右侧股骨干骨折”收住院治疗患者自外 伤来神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。【既往史】既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病史，否认肝炎、 结核等传染性疾病，否认手术、外伤及输血史，否认药物及 食物过敏史，预防接种史不详。【查体】T：36. 70C、P： IOo次/分、R： 22次/分、发育正常，营 养中等，

2、神志清楚，被动*,查体合作，头颅无畸形，五官 端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体 未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气 管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰, 未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律IOO次/分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛反跳痛及 腹肌紧张，即鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯 后凸及畸形，各椎体无压痛及即击痛，脊柱活动正常。右下 肢查体见专科情况。余肢无畸形，关节无红肿障碍，活动可。 余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专 科情况：右下肢呈外旋短缩畸形，右大腿肿胀明显，未及明 显骨折段端，可闻及明显骨擦音，雕、膝、踝关节活动正常， 患肢远端血运及感觉正常，足背动脉搏动良好。【辅助检查】X片（自带）示：右侧股骨干骨折。【初步诊断】右侧股骨干骨折【鉴别诊断】1、股骨粗隆间骨折患者多有外伤史，伤后肿胀，活动 受限，影像学检查可明确诊断。2、股骨股骨折患者多有外 伤史，伤后局部肿胀，活动受限，影像学检查可明确诊断 【诊疗经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻 下行小切口切开复位弹性髓内钉固定，术后患者恢复良好。【临床诊断】右侧股骨干骨折【病例分析】患者系外伤致右侧股骨干骨折，骨折断端错位明显，首 选手术治疗，选择弹性髓内钉内固定，不损伤骨垢，不影响 患肢生长。