重症监护室医院感染管理制度.docx

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1、重症监护室医院感染管理制度一 .设施管理1 .重症监护病房（ICU）设一般监护病房，隔离监护病房，治疗室，办公室 等辅助用房，医务人员通道与患者通道分开设置。2 .监护病房空气消毒使用有人环境下紫外线循环风消毒机。设定自动每日 定时消毒，根据需要手动增加消毒次数。3 .手卫生设施达标，非触摸式水龙头，洗手液及擦手纸巾符合要求，每床 位挂手消毒液。二 .环境、物品管理1 .监护病房每日开窗通风2-3次，每次20-30分钟，每日对地面、物品表 面须采用湿式清洁2-3次，若被污染时，及时清除并消毒。出现医院感染爆发 或疑似爆发，应增加环境清洁、消毒频次，每月对监护病房大清洁一次，进行物 表、地面及空

2、气消毒。2 .定期对窗帘、隔帘、空气滤网、消毒机过滤网拆开清洗，保持洁净。3 .各室拖把有标识，专区专用，用后清洗、悬挂，拖鞋每日浸泡消毒，清 洗、晾干备用。4,限制从外面带入的物品，必要时，做适当的清洁及消毒处理。5 .诊疗用品一人一用一消毒或灭菌、存放符合要求。呼吸机管路及附件、 简易呼吸器、氧气湿化瓶、内芯交供应室处理。6 .负压吸引器管道及储液瓶，每日更换，清洁，消毒处理。7 .氧气湿化液及呼吸机湿化液使用无菌水，每日更换。8 .消毒剂配制浓度达标,在有效期内使用；呼吸机管道应使用一次性管道， 一人一用。三 .患者及探视管理1 .患者进入病房应进行卫生处理，更衣，用物应一人一用一清洗、

3、消毒或 灭菌，污染时及时更换。2 .入住病房患者必须检测抗一HIV、抗一HCV、HbsAg,阳性者住隔离间，急 诊入院也应住隔离间。3 .多重耐药菌、泛耐药菌患者住隔离监护室，实施分组护理，执行隔离各 项措施。4 .患者出院或转出后，床单元进行终末消毒处理。5 .限制家属探视，探视时，家属按要求更衣、更鞋，戴口罩及帽子，进行 卫生洗手，有上呼吸道 及皮肤感染家属禁止探视。家属探视时间最长不超过20 分钟。疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，并应及时上 报医务科和感染管理科。.四.医务人员管理1 .医务人员进入监护病房应更换专用清洁工作服，更换清洁拖鞋，戴圆帽， 操作时，戴口罩。

4、2 .实施有创操作时，应戴手套，有分泌物喷溅或气溶胶形成操作时，应戴护 目镜或面罩。3 .医务人员发生感冒、肠炎或皮肤炎症等感染性疾病时，及时治疗，暂不应 接触患者。4 .执行手卫生制度，按要求进行卫生洗手或手消毒。5 .无菌物品无过期，使用、标识、存放符合要求。6 .执行无菌操作原则，操作前戴口罩、帽子，卫生洗手，侵入，性操作应戴手套。7 .合理使用抗生素，感染患者及时细菌监测，实施抗感染靶向治疗。8 .严格执行呼吸机相关肺炎、置管相关血液感染、导尿管相关泌尿系感染, 多重耐药菌医院感染预防与控制措施，发现或疑有感染，应及时诊断，抗感染 治疗，并上报医院感染病例，采取有效控制措施，防止感染扩散。9 .医用废物分装正确，存放合理，一次性利器盒禁止重复使用。五.感染监测L每月对监护病房空气监测，每季度对呼吸用具、物品表面、医务人员手细 菌监测并达标。2.建立目标性感染监测，每季度将监测情况进行反馈，指导医务人员做好感染预防与控制。