新鲜稳定型舟骨近端骨折临床路径全套.docx
《新鲜稳定型舟骨近端骨折临床路径全套.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新鲜稳定型舟骨近端骨折临床路径全套.docx(17页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、新鲜稳定型舟骨近端骨折临床路径全套一、新鲜稳定型舟骨近端骨折临床路径标准住院流程(-)适用对象。第一诊断为新鲜稳定型舟骨近端骨折(ICDl0: S62.001)行腕骨骨折开放性复位术伴固定术(ICD9CM-3: 79.331)(二)诊断依据。根据格林手外科手术学(北京积水潭译著,第六版,人 民军医出版社)1 .病史:外伤史;2 .体格检查:患侧腕部肿胀、疼痛、活动受限;3 .辅助检查:X线平片、CT检查。(三)治疗方案的选择及依据。根据格林手外科手术学(北京积水潭译著,第六版,人 民军医出版社)无移位的可经皮或切开内固定O(四)标准住院日为7-9天。(五)进入路径标准。1 第一诊断必须符合新鲜
2、稳定型舟骨近端骨折(ICDl0: S62.001);2 .外伤引起的单纯的、新鲜的、稳定的舟骨骨折;3 .除外病理性骨折;4 .除外合并其他部位的骨折和损伤;5 .除外对舟骨折手术治疗有较大影响的疾病(如心脑血管疾 病);6 .需要进行手术治疗。(六)术前准备(术前评估)2-3天,所必须的检查项目。1 .血常规、血型、尿常规+镜检、电解质检查、肝肾功能、凝 血功能检查、感染性疾病筛查;2 .胸部X光片、心电图;3 .X线平片、腕部CT检查;4 .其他根据病情需要而定:如血气分析、肺功能检查、超声心 动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。1 .按抗菌药物临床应
3、用指导原则(国卫办医发(2015)43号)选择用药;2,预防性用药时间为术前30分钟;3 .手术超时3小时加用一次;4 .术中出血量大于1500ml时加用一次;5 .术后3天内停止使用预防性抗菌药物,可根据患者切口、体 温等情况适当延长使用时间。(八)手术日为入院第3-4天。1 .麻醉方式:臂丛麻醉或全麻;2 .手术方式:舟骨骨折内固定术;3 .手术内固定物:空心加压螺钉;4 .术中用药:麻醉用药、抗菌药;5 .输血:根据出血情况。(九)术后住院恢复46天。L必须复查的项目:血常规、凝血功能、X光检查;2 .必要时复查的项目:电解质、肝肾功能、CT;3 .术后用药:(1)抗菌药物:按抗菌药物临
4、床应用指导原则(国卫办 医发(2015)43号)执行;(2)其他对症药物:消肿、止痛等。4 .保护下功能锻炼。(十)出院标准(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)。1 .体温正常、常规化验无明显异常;2 .X光片证实复位固定符合标准;3 .切口无异常;4 .无与本病相关的其他并发症。(十一)有无变异及原因分析。1 .并发症:本病常伴有其他部位损伤,应严格掌握入选标准。 但仍有一些患者因骨折本身带来的一些合并症而延期治疗,如大 量出血需术前输血、血栓形成、血肿引起体温增高等;2 .合并症:老年人本身有许多合并症,如骨质疏松、糖尿病、 心脑血管疾病等,骨折后这些疾病可能加重,需同时治疗,而需 延
5、期治疗;3 .内固定物选择:根据骨折类型选择适当的内固定物。二、新鲜稳定型舟骨近端骨折临床路径表单适用对象:第一诊断为新鲜稳定型舟骨近端骨折患者 (ICD-10:S62001)患者姓名性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年.月.日出院日期:年.月.日标准住院天数:79日日住院第1天住院第2天 住院第3天期(手术日前1天)临 临床诊断:第一诊 临床诊断:第一 临床诊断:第一诊床断为新鲜稳定型舟诊断为新鲜稳诊骨近端骨折定型舟骨近端断病情评估:评估患骨折与者病情有无明显改病情评估:评估病变患者病情有无情明显改变评估主询问病史及体格上级医师查要检查房诊完成病历书写继续完成术疗开化验单及相关前化验检查
6、工检查单完成必要的作上级医师查房与相关科室会诊术前评估上级医师查房 根据化验及相关 检查结果对患者的 手术风险进行评 估,必要者请相关 科室会诊断为新鲜稳定型 舟骨近端骨折 病情评估:评估患 者病情有无明显 改变 根据病史、体 检、局部平片、CT 等,行术前讨论, 确定手术方案 完成必要的相 关科室会诊 完成术前准备 与术前评估 完成术前小结、 上级医师查房记 录等病历书写 签署手术知情 同意书、自费用品协议书、输血同意 书向患者及家属 交待病情及围手 术期注意事项重长期医嘱:长期医嘱:临时医嘱:点手外科护理常规手外科护理术前医嘱:医二级护理常规常规准备明日嘱饮食二级护理在患者既往基础用饮食局
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新鲜 稳定 型舟骨近端 骨折 临床 路径 全套
