妇科医师晋升副主任医师病例分析专题报告（卵巢畸胎瘤诊治病例）.docx

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1、妇科医师晋升副主任医师病例分析专题报告单 位:*姓 名:*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*202*年*月*日妇科卵巢畸胎瘤诊治病例分析专题报告【一般资料】女，20岁，未婚。【主诉】发现左下腹包块3天。【现病史】患者为未婚女性。自诉平素月经规律,初潮14岁，周期 20-30天，经期5-7天,量中，色暗红,有血块,无痛经.白带量 中，无异味。LMP： 2018-5-10。患者三天前发现左下腹有一 突起的包块，无痛感，患者为求进一步治疗，遂来我院，B 超提示：左侧卵巢畸胎瘤可能。近期患者无头痛、头晕，无 腹痛、腹胀，睡眠饮食可，二便正常，体重无明显改变。【既往史】患者否认乙肝，结核等传染病史

2、，否认高血压等慢性病 史,否认食物药物过敏史,否认输血史。【查体】T： 36. 3, P： 77 次/分，R： 18 次/分，Bp： 12788mmHgo 发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无 干湿啰音，心律：76次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理 性杂音，腹平软，左下腹痛触及一微小的包块，无压痛反跳 痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。【辅助检查】B超示：左附件见一囊实性光团，大小约68*40*57mm, 壁厚，边界清楚，囊液欠清，内见实性的团块状强回声，CDFL 未见明显血流信号。【初步诊断】左侧附件占位病变【鉴别诊断】1.卵巢癌2,子宫肌瘤3.输卵管囊肿【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，B超，心电图等相关检查， 后行腹腔镜下左侧附件占位病变剔除术，见毛发，油脂组织, 病理示左侧良性卵巢畸胎瘤，术后予抗感染、补液等对症支 持治疗。症状改善，病情稳定。今日办理出院【临床诊断】左侧卵巢畸胎瘤【病例分析/讨论】患者左侧下腹部包块，无不适，行B超检查示左侧附件 占位病变，对于附件占位病变，且大小超过4cm,需行附件 占位病变剔除术，术后应严密监测患者，嘱患者定期复诊。